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Part1
?近年来，免疫性血小板减少症（ITP）的鉴别诊断发生了变化，HowardA.Liebman博士解释说。最近发布的修订指南描述了诊断途径主要基于血小板减少（每微升10万血小板，有或没有出血表现）的识别，而没有其他相关的细胞减少。此外，根据国际免疫性血小板减少症工作组和美国血液学会同时公布的新指南，经医生审核的血涂片应显示受累细胞无形态学异常。
Part2
?尽管最近有了这些修订，ITP的诊断仍然存在挑战，医学博士KeithMcCrae指出。目前还没有专门针对ITP的诊断测试；随后，它经常被称为一种排除性诊断。McCrae解释说，有几种情况可能导致血小板计数过低，包括药物、感染性因子，甚至病*感染。
??某些感染，如丙型肝炎和艾滋病*，与ITP密切相关。患者可能患有先天性或遗传性血小板减少症，这通常很难与ITP区分。在这些情况下，直到患者接受ITP治疗且对治疗没有典型反应时，该病可能才被正确诊断出来。
??IvyAltomare医生指出，有几种策略可以区分ITP和假性血小板减少症。一种方法是观察外周血涂片，计算血小板和血小板团块的数量。
??药物引起的血小板减少会使ITP的诊断更具挑战性，因为多种药物都能在一定程度上导致血小板过低。Altomare指出，最常见的药物是阿司匹林、布洛芬、非甾体抗炎药，以及其他药物，如一些抗癫痫药物、H2阻断剂，甚至辛伐他汀。评估药物引起的血小板减少症的一个策略是停用可疑的药物；如果是这个原因，血小板减少症通常会在一周内解决。
??其他一些情况可能导致孤立的血小板减少，包括肝硬化或充血性心力衰竭的并发症，以及叶酸缺乏或酒精引起的骨髓*性。最后，鉴别诊断可能包括其他疾病，包括血栓性血小板减少性紫癜、肝素引起的血小板减少症和弥散性血管内凝血。
九寨沟位于四川省阿坝藏族羌族自治州九寨沟县境内，地处青藏高原、川西高原、山地向四川盆地过渡地带。
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