输血相关移植物抗宿主病(TA-GvHD)是一种罕见但具有极高死亡率的毁灭性疾病。由于高死亡率和缺乏有效治疗,目前的技术水平旨在预防TA-GvHD。
主要的技术手段是通过照射所有细胞血液制品(红细胞、粒细胞和血小板)来实现。
既然TA-GvHD是由输入的白细胞(主要是淋巴细胞)引起的,而当前国际输血界普遍接受了滤白后的少白细胞血液成分,这就提出了一个问题,即是否能够通过过滤手段定量减少白细胞,从而无需辐照,达到防止TAGvHD的目的呢?
今天给大家介绍发表于年TransfusionandApheresisScience杂志的一篇文献综述,聚焦这个疑问。
以下是笔者提炼的重要内容:
1、关于TA-GVHD
(1)目前,公认的TA-GvHD发病机制是由CD4+和C8+T淋巴细胞介导。
(2)TA-GvHD的风险取决于供体和受体之间HLA的同质性程度。
(3)TA-GvHD发生时只需输入个活淋巴细胞。
从上表中可以看出,输注解冻血浆,是有产生TA-GVHD的风险的,但是目前似乎没有相关病例报道。
2、关于辐照
(1)目前,辐照是预防TA-GvHD的唯一且通用做法。
(2)辐照的要求和标准并不一致。
(3)日本已从年起使用全辐照血液,自后未发生过1例TA-GvHD。
(4)出于成本、操作性、环境影响等因素,辐照有从γ射线向X射线转变的趋势。
(5)辐照带来的主要影响在于血液保存期的缩短、血钾升高。
关于辐照血,