牙龈出血是口腔中常见的症状，出血部位可以是全口牙龈或局限于部分牙齿。多数患者是在牙龈受到机械刺激(如刷牙、剔牙、食物嵌塞、进食硬物、吮吸等)时流血，一般能自行停止；另有一些情况，在无刺激时即自动流血，出血量多，且无自限性。
牙龈出血的主要症状●牙龈出血常为牙周炎和牙龈炎病患者的主诉症状，多在刷牙或咬硬食物时发生，偶尔也可有自发性出血。
●牙龈出血是口腔科门诊与急诊中常见就诊原因，分为自限性和非自限性牙龈出血。
●自限性牙龈出血常由牙龈炎或牙周炎等因素引起，可以自行停止。非自限性疾病需要经过相应处理和治疗才可停止出血，大部分是因牙周疾病引起，一部分患者由全身性疾病所致。
●牙龈出血大多会自行停止，故人们重视度并不高。但非外伤性的牙龈出血不能置之不理，牙龈出血多是说明牙周组织处在一个不健康状态，要及时处理。若初期的牙龈出血牙龈炎症持续发展不进行处理，长期的炎症就会侵犯牙槽骨，进而导致牙齿的松动和脱落。
Q:牙龈出血的病因有什么？
A:牙龈出血是由于牙龈结缔组织中毛细血管破裂，多发生在牙周病患者中，也可由因全身疾病引起的自发性出血。
01牙龈的慢性炎症和炎症性增生这是牙龈出血的最常见原因，如慢性龈缘炎、牙周炎、牙间乳头炎和牙龈增生等。一般在受局部机械刺激时引起出血。
坏死性溃疡性牙龈炎
为梭形杆菌、口腔螺旋体和中间普氏菌等的混合感染。常与口腔卫生不良、精神紧张或过度疲劳、吸烟等因素有关。
02妊娠期龈炎和妊娠瘤常开始于妊娠的第3~4个月，牙龈红肿、松软、极易出血。分娩后，妊娠期龈炎多能消退到妊娠前水平，而妊娠瘤常需手术切除。有的人在慢性牙龈炎的基础上，于月经前或月经期可有牙龈出血，可能与牙龈毛细血管受性激素影响而扩张、脆性改变等有关。长期口服激素性避孕药者，也容易有牙龈出血和慢性炎症。
03血液病在遇到牙龈有广泛的自动出血，量多或不易止住时，应考虑有无全身因素，并及时做血液学检查和到内科诊治。较常见引起牙龈和口腔黏膜出血的血液病，有急性白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。
04肿瘤有些生长在牙龈上的肿瘤，如血管瘤、血管瘤型牙龈瘤、早期牙龈癌等也较易出血。其他较少见的，如发生在牙龈上的网织细胞肉瘤，早期常以牙龈出血为主诉，临床上很容易误诊为牙龈炎。有些转移瘤，如绒毛膜上皮癌等，也可引起牙龈大出血。
05某些全身疾病如肝硬化、脾功能亢进、肾炎后期、系统性红斑狼疮等，由于凝血功能低下或严重贫血，均可能出现牙龈出血症状。伤寒的前驱症状有时有鼻出血和牙龈出血。在应用某些抗凝血药物或非甾体类抗炎药，如水杨酸、肝素等治疗冠心病和血栓时，易有出血倾向。苯中*时也可有牙龈被动出血或自动出血。
牙龈出血的主要症状症状描述：牙龈出血是牙龈组织血管破裂发生的出血现象，多由牙龈炎症引起。患者常伴随着牙龈红肿、龈沟液渗出增多，严重者可发生牙槽骨吸收，牙龈退缩。患者的口腔卫生多数不佳，牙面存在大量软垢和牙结石。症状分类：牙龈出血根据是否可以自行恢复分为自限性和非自限性牙龈出血。详细分类：●自限性牙龈出血常由牙龈炎或牙周炎等因素引起，无需特殊治疗出血症状也可以自行停止。
●非自限性疾病指需要经过相应处理和治疗才可停止出血，有时牙龈无任何刺激也渗血不止，大部分是因牙周疾病引起，一部分患者由全身性疾病所致。●典型症状轻者无明显不适，牙龈轻度红肿，仅在刷牙时容易出血，色鲜红，量不多；较重者牙龈渗血量多，牙龈红肿疼痛，坏死性溃疡性牙龈炎夜间睡眠时亦可有牙龈流血。●伴随症状炎症导致的牙龈出血患者多伴随牙龈颜色发红、肿胀、牙龈乳头圆钝水肿、牙龈质地松软脆弱、缺乏弹性等症状。检查见患者的口腔卫生多数不佳，牙面存在大量软垢和牙结石
日常护理保持良好的口腔卫生。日常生活减少对牙龈组织的刺激，有效刷牙，及时清洁牙齿，定期到院复诊检查并洗牙。
进行药物治疗的患者应规律用药，以保证治疗效果。
预防措施
平时注意口腔卫生，有效正确的刷牙，学会使用牙线清洁牙齿。定期到口腔科检查口腔，半年到一年洗一次牙。
因为牙龈出血与缺少维生素C有着一定的联系，平时多吃一些富含维生素C的水果，例如猕猴桃、橙子等，可以有效防止牙龈出血的状况。
发现牙龈出血时，不要置之不理。及早发现，及早治疗，防止进一步发展。
本期作者：程延安