移植无小事，在肾脏移植这个系统工程中，每一个阶段都要谨慎、精准。特别是移植后，为了预防排斥反应及各种并发症，肾移植术后患者需要终生服用免疫抑制剂。
今天我们就来说说肾移植术后患者常用的免疫抑制剂应用的注意事项和*副作用。希望大家保持和主管医生的良好沟通，定期复查，及时调整药物，保证其正确有效的服用。1他克莫司FK常见*副作用震颤、头痛、失眠、恶心、呕吐、腹泻等
高血糖
高血压、白细胞减少等
高钾血症、高尿酸等
视力模糊、畏光、耳鸣、听力减退等
2使用注意事项建议空腹、餐前1小时或者餐后2小时服用，具体用药时间按医嘱执行：我移植中心一般定时为早9点晚9点
服药必须准时准量，可以上闹钟定时提醒，避免遗忘或超时
不要提前打开药物包装，过早暴露于空气中，胶囊类应整粒吞服
不能吃柚子、葡萄、西柚等，会导血药浓度升高；避免服用浓茶及含酒精的饮料
服药期间避免过度暴露在紫外线下，不要刻意去晒太阳
密切监测血压3次/日(早、中、晚)，如血压升高及时服用降压药
避免与布洛芬、保钾利尿及其他肾*性药物合用
他克莫司的不良反应与其血药浓度密切相关，故使用时应加强其血药浓度监测：
2环孢素CsA1常见*副作用血清肌酐增高、夜尿增多等
多毛、骨关节炎、皮肤色素沉着、毛囊炎、痤疮等
高钾血症、高血压、高血糖等
肠胃肠道不适如腹泻、恶心和呕吐等
震颤、头疼
2使用注意事项a.b.c.d.e.f点同他克莫司注意事项
g.不可与他克莫司类药物同用
h.发生牙龈增生的情况应避免使用硝苯地平
i.某些药物会影响其药物浓度，应在医生指导下合用
（1）已知可以提高CsA血药浓度的药物有：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、地尔硫卓、五酯胶囊、硝苯地平等
（2）已知可以降低CsA血药浓度的药物有：利福平、异烟肼、奥曲肽、奥卡西平等，维生素c等抗氧化剂
（3）不可同服：奥美拉唑、兰索拉唑、氢氧化铝、甲氧氯普胺片等
j.定时监测浓度，减少药物引起的副作用：
3吗替麦考酚酯MMF1常见*副作用尿路感染、巨细胞病*及疱疹病*感染等
白细胞减少
消化道症状:恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃肠道出血等
2使用注意事项片剂禁止压碎、咀嚼，胶囊禁止打开，如发生接触，用肥皂水和清水彻底清洗，并用清水冲洗眼睛
一般移植术前12小时开始第一次给药，如出现漏服，及时同主管医生沟通
为预防皮肤癌，夏天暴露于阳光和紫外线时，应穿防护外套和使用放晒系数高的防晒霜
服药期间中应当密切复查血常规
定期检查血药浓度
4糖皮质激素1常见*副作用与使用注意事项详见链接
汝之蜜糖，彼之砒霜---糖皮质激素
5西罗莫司SRL1常见*副作用高脂血症
伤口愈合不良，口腔溃疡等
相关性间质性肺炎
合并糖尿病的受者较易出现蛋白尿
2使用注意事项为减小吸收差异，不与食物同服，服药后反复漱口，预防口腔溃疡
定期检查药物浓度，确保药物浓度在有效范围内
为预防皮肤癌，夏天暴露于阳光和紫外线时应穿防护外套或使用防晒系数高的防晒霜
不得压碎、咀嚼或掰开
6
咪唑立宾MZR1常见*副作用高尿酸血症
骨髓抑制作用(较轻)，可出现血小板减少、红细胞减少等
偶可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
2使用注意事项不要求进行血药物浓度监测，主要根据受者的对其耐受性来调整剂量
白细胞计数＜3×/L的患者禁用
移植后使用免疫抑制剂个体差异较大，都会有不同程度反应。医生会根据患者情况选择最优的免疫抑制剂，不必过多担心。大家可以根据自己化验数据跟医生随时沟通，找出最适合自己的药物！
声明：文中图文来源于网络。
监制：谢续标
作者：何晓祎
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