新乐市医疗保障局
关于年度慢性病认定申报的公告
一、申报方式
1、医院申报→现场认定→医师初审→医师复审→结果查询→选择定点享受待遇
2、个人到卫生院申办→网上申报→医师初审→医师复审→结果查询→选择定点享受待遇
二、病种待遇及范围
（一）城镇职工（1种）
医保基金支付慢性病门诊医疗费的起付标准为元，支付比例分别为:一级及以下医疗机构90%；二级医疗机构85%；三级医疗机构80%。
费用水平较高的病种为元糖尿病（合并严重并发症）慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）精神障碍系统性红斑狼疮肝硬化帕金森氏病重症肌无力骨髓增生异常综合征系统性硬化血小板减少性紫癜慢性骨髓炎运动神经元病费用水平较低的病种为0元高血压（Ⅲ期高危及以上）风心病肺心病慢性阻塞性肺疾病心绞痛心肌梗塞慢性心房颤动各种慢性心力衰竭脑血管病后遗症（有严重功能障碍）慢性肝炎慢性肾炎肾病综合征类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）癫痫活动性肺结核股骨头坏死原发性醛固酮增多症白细胞减少和粒细胞减少症患有两种及以上慢性病的，起付线不累加，年度支付限额累加，最高年度支付限额5元。新冠肺炎功能障碍5元，支付限额不与其他慢性病报销限额合并计算；不设起付线.（二）城乡居民（21种）
医保基金支付慢性病门诊医疗费的起付标准为元，支付比例60%，年度支付限额如下:
高血压（Ⅲ期高危及以上）1元风心病1元肺心病1元心绞痛元心肌梗塞1元各种慢性心力衰竭1元脑血管病后遗症（有严重功能障碍）1元慢性中重度病*性肝炎1元肝硬化元慢性肾炎元肾病综合征元糖尿病（合并严重并发症）元类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）元系统性红斑狼疮元癫痫1元精神障碍元活动性肺结核1元帕金森氏病1元重症肌无力1元慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）元同时认定两种及以上病种，起付标准、年度支付限额累加，但最高累计支付限额为元。新冠肺炎功能障碍5元，支付限额不与其他慢性病报销限额合并计算；不设起付线三、办理地点及科室电话
医院医保科
科室
四、办理时间
自年月1日起开始办理，随去随受理。
五、重要提示：
根据《医疗保障基金使用监管条例》有关规定，对通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金的违法违规行为，依法依规予以严肃查处，并取消待遇资格。两年内不得重新申请，作为重点监控对象并以书面形式通报参保单位及社区、卫生院等。造成医保基金损失的，追回医保基金。情节严重的移交司法机关依法追究刑事责任。
新乐市医疗保障局
市医院申报认定流程图
医院医保科申请
持有关身份证件及相关病历资料进行现场认定
初审医师登录“慢病认定平台”完成审核
复审医师完成复核
申报材料齐全受理20个工作日后，在“慢病申报平台”和“网上申报”上查询认定结果
认定后选择定点，享受慢病待遇
乡镇卫生院申报认定流程图
乡镇卫生院申报
卫生院等接受资料并“网上申报”，每月月医院进行认定。
初审医师登录“慢病认定平台”完成审核
复审医师完成复核
申报材料齐全受理20个工作日后，在“慢病申报平台”和“网上申报”上查询认定结果
认定后选择定点，享受慢病待遇
↓↓↓点击发布招聘求职，出租租赁，商家优惠
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇