系统性红斑狼疮在旧的医学书籍上曾被看作：“血癌”、“狼咬一样的溃疡”，留下了“谈狼疮色变”的印象。随着医疗水平的日渐提高，现已查明，它是由一种叫做“自身抗原抗体复合物”的物质引起全身多个器官发生病变的结果。发病后临床表现多种多样，由于病因不明，尚无有效药物根治，但这并不等于是不治之症。
到目前为止，糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮不可或缺的药物，常见的糖皮质激素类药品有醋酸泼尼松和甲泼尼龙。
人体自身也能产生糖皮质激素，在人体中负责调节体内糖、脂肪、蛋白质的生物合成及代谢，也有抗炎与免疫抑制的作用，但应用不当不仅不能达到治疗效果，还会产生严重副作用。今天，我们就来盘点一下，那些年我们一起吃的激素，到底应该如何应用，才能更好的发挥其治疗作用，并尽可能减少副作用。
糖皮质激素应用原则
一般原则为“起始足量，逐渐减量，长期维持”：
1.对于轻症患者，即只有发热、皮疹、关节炎，雷诺现象、少量浆膜腔积液，无明显系统性损害的病例，可予中小剂量泼尼松（7.5mg/d以下为小剂量，7.5~30mg/d为中剂量）治疗；
2.对重症患者，即同时伴有一个或数个脏器受累，如狼疮肾炎、狼疮脑病、急性血管炎、间质性肺炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、大量浆膜腔积液的病例，可予泼尼松30~mg/d；
3.必要时，可以使用大剂量激素冲击疗法，即将~0mg甲基强的松龙加入生理盐水中，静脉滴注，连续三日。
年EULAR最新指南推荐，系统性红斑狼疮中长期治疗应将激素减量至强的松7.5mg或相当计量，并尽可能逐渐停用激素，减量方法不当，会引起狼疮复发。
大多数患者希望医生告诉一个具体方法，比如多少天减一片，多长时间减完。实际上每个患者的病情都不一样，每个人对药物的反应也不一样，很难说出一个固定方案，但有几条应该遵循的原则。
病情基本控制后，可开始减量；
日服剂量为40mg以上时，每次可减10%，约为一片“强的松”（醋酸泼尼松），每一、二周减一次；日服剂量在30mg以下时，减量速度渐慢，6~12个月减至15mg/d；当减至每日15mg时，继续缓慢减量，长期维持剂量建议在7.5mg/d（1.5片醋酸泼尼松）。
每次减量前都要注意有无新出现的低热、倦怠、皮疹、肌痛、关节痛、口腔溃疡、脱发等症状，并检查有无补体减低、抗ds-DNA抗体由阴性转为阳性或滴度增高，有无蛋白尿和血象的变化；
如减量后未出现上述症状，检查也无异常，可继续减量；如怀疑有复发的可能，应停止减量，密切观察。
对于系统性红斑狼疮患者来说，激素用药是一个长期而且缓慢的过程，需要患者有坚定的信心和耐心，听从专科医生的指导，按时、规律服药，最大限度缓解病情。
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