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备考测试练习题-26（向上滑动查看内容）
A1/A2型选择题
0.杜加试验(Dugas征)阳性可见于
A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.Colles骨折
D.肱骨髁上骨折
E.锁骨骨折
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答案：A
解析:杜加试验阳性见于肩关节脱位病人，此时将病人患侧手掌被动搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁，或将患侧肘部紧贴胸壁时，则手掌搭不到健侧肩部。而对于正常人来讲，手掌搭到对侧肩上后肘部仍可贴近胸壁。
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-----下一题-----
1.关节脱臼复位后，一般需外固定时间为
A.1周
B.2~3周
C.4~5周
D.5~6周
E.8周
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答案：B
解析:复位后固定有利于关节囊.韧带及周围软组织得以修复，但时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定2~3周。
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2.关节脱位的特征性表现是
A.肿胀
B.休克
C.弹性固定
D.骨擦音
E.异常活动
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答案：C
解析:关节脱位特征表现:畸形.弹性固定.关节盂空虚。被动活动伤肢时，有一定的抗力和弹性固定的感觉，称为弹性固定，为关节脱位的特征性表现。
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-----下一题-----
3.病人跌倒后2小时来就诊，其脱位是
A.病理性脱位
B.新鲜脱位
C.开放性脱位
D.创伤性脱位
E.闭合性脱位
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答案：D
解析:创伤性脱位:多发生于青壮年，主要由外来暴力间接作用于正常关节引起。
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-----下一题-----
4.下列对关节脱位的护理措施描述错误的是
A.消除病人紧张情绪
B.注意观察伤肢近端皮肤的色泽
C.给予镇痛药物
D.受伤关节早期可冷敷
E.说明功能锻炼的重要性
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答案：B
解析:受伤初期.复位与固定后或手术后注意观察伤肢远端皮肤的色泽.温度.感觉和指(趾)活动情况，触摸动脉搏动并与健侧相比较。如发现异常，及时与医师联系。
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5.关节脱位的辅助检查是
A.B超
B.X线
C.螺旋CT
D.生化检查
E.MRI
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答案：B
解析:X线检查可确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。
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-----下一题-----
6.关节脱位固定的时间一般为
A.1~2周
B.2周
C.2~3周
D.3周
E.3~4周
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答案：C
解析:复位后固定有利于关节囊.韧带及周围软组织得以修复，但时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定2~3周。
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7.对受伤关节早期冷敷的目的
A.减轻局部组织渗血和肿胀
B.减轻疼痛
C.促进积血和水肿吸收
D.加快损伤组织修复
E.以上选项全部正确
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答案：A
解析:受伤关节早期可冷敷，以减轻局部组织渗血和肿胀。
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8.患者男性，29岁，骑医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂.甩肩锻炼的时间是
A.复位固定后即开始
B.复位固定1周后
C.复位固定2周后
D.复位固定3周后
E.复位固定4周后
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答案：D
解析:肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。
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-----下一题-----
9.患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是
A.缺少自我保护意识
B.先天发育不良
C.初次脱位未行固定
D.关节囊永久性损伤
E.骨关节结构破坏，关节失去稳定
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答案：C
解析:习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。
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-----下一题-----
10.患儿男，4岁。桡骨小头半脱位，予小夹板固定。以下护理措施不妥的是
A.缚夹板的带结以不能上下移动为宜
B.前1周内应随时调整缚带松紧度
C.指导患者早期进行患肢功能练习
D.肢端疼痛.发绀等应立即复诊
E.抬高患肢
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答案：A
解析:小夹板固定要求:捆绑束带时用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜。小夹板捆绑过紧可能会影响远端血运，严重者导致骨筋膜室综合征，固定后抬高患肢，密切观察患肢血运，如有剧痛.严重肿胀.青紫.发绀等，应随时报告医师及时处理，故A不妥.D.E正确。固定1周内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些，但仍应以能上下推移1cm为宜，B正确。为防止肌肉萎缩.关节僵硬，固定后应早期指导患者进行患肢功能练习，C正确。
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11.学生刘某，女，18岁，跳绳比赛时不慎将踝部扭伤。应立即
A.局部按摩
B.红外线照射
C.松节油涂擦
D.局部冷敷
E.放置热水袋
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:踝关节扭伤属于闭合性软组织损伤，早期应冷敷，可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速减慢，从而减轻局部组织的充血、出血(D对)；早期严禁热疗和按摩，因为热疗和按摩可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛(A错)；红外线照射、湿热敷、放置热水袋都属于热疗法(BE错)；松节油涂擦能促进局部血液循环，早期不应使用(C错)。
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-----下一题-----
12.关节脱位常见的原因是
A.先天性脱位
B.创伤性脱位
C.病理性脱位
D.习惯性脱位
E.后天性脱位
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答案：B
解析:①先天性脱位:由于胚胎发育异常，导致骨关节结构缺陷，出生后已发生脱位。(A错)②创伤性脱位:主要由外界暴力间接作用于正常关节引起的脱位，是脱位的常见病因。(B对)③病理性脱位:骨关节患某种疾病，如骨关节结核、骨肿瘤等，使得骨关节结构破坏，关节失去稳定，受到轻微外力发生脱位。(C错)④习惯性脱位:创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛，再受到轻微外力即可引起脱位。注意:习惯性脱位的引起与初次脱位治疗不当有关(D错)⑤后天性脱位包括了创伤性脱位、病理性脱位和习惯性脱位等(E错)。
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-----下一题-----
13.患者，女性，57岁。跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体杜加征阳性，该病人肩部的畸形是
A.屈曲外展，外旋
B.屈曲内收，内旋
C.肩过度后伸
D.肩过度膨隆
E.方肩
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答案：E
解析:根据患者的临床表现，肩痛，肿胀，活动受限，查体杜加征阳性，提示患者出现肩关节脱位。病因:患者身体侧位跌倒时，手掌着地，外展、外旋的暴力撕破关节囊前部，肱骨头滑出肩胛盂而脱位。临床表现:肩部疼痛、肿胀，不能活动，以健手托扶患侧前臂，头部倾斜于患侧。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。杜加试验(Dugastest)阳性。(E对)
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14.诊断关节脱位最可靠的方法是
A.外伤史
B.疼痛
C.局部压痛
D.功能障碍
E.X线检查
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答案：E
解析:X线:骨折、关节、气胸、胃肠穿孔、肠梗阻、肾结石。CT:脑血管疾病、小肝癌、支扩。
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15.患者男性，18岁。因摔伤致右肘关节疼痛伴活动受限四小时入院，查体见局部肿胀畸形，未及骨擦音骨擦感，局部活动受限，请问下列哪项是肘关节脱位的典型临床特征
A.肘部明显畸形，前臂缩短，肘关节周径增粗
B.肘后三角失去正常关系
C.肘关节弹性固定于半伸位
D.肘关节前方可摸到肱骨远端，肘后方可摸到尺骨鹰嘴
E.肘后可扪及关节空虚
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:如图所示，肘后三角分别是指肱骨内上髁、肱骨外上髁和尺骨鹰嘴，在手臂伸直时呈一条直线，曲肘时呈等腰三角形，当肘关节脱位时，尺骨鹰嘴所属的尺骨与肱骨分离，肘后三角关系失常(B对)。
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-----下一题-----
16.肘关节脱位的正确治疗
A.手法复位，肘部绷带包扎
B.手法复位，石膏固定
C.手法复位，石膏托固定，屈肘90°固定6周
D.手法复位，石膏托固定，屈肘90°固定2~3周
E.手法复位次日即开始局部按摩治疗
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:肘关节脱位的治疗原则:(1)复位:尽早手法复位，少数手法复位失败采用手术切开复位(2)固定:复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90°，前臂三角巾悬吊于胸前，一般固定2~3周。(D对)(3)功能锻炼:固定期间，可做伸掌、握拳、手指屈伸等活动，同时在外固定保护下做肩、腕关节、手指活动。去除固定后练习肘关节的屈伸、前臂旋转活动及锻炼肘关节周围肌力。
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-----下一题-----
17.肘关节脱位的特有体征
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系失常
E.肘关节处于半伸直位
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答案：D
解析:肘关节脱位的临床表现:肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。(D对)
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-----下一题-----
18.关于髋关节脱位复位后护理的说法，不正确的是
A.做好心理护理
B.密切观察生命体征
C.固定牢固并保持功能位
D.伤后1个月后患肢可负重
E.观察局部脱位症状复位后是否消失
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:髋关节的护理:功能锻炼:固定期间作股四头肌等长收缩，3周后开始活动关节，4周后扶拐下地，3个月内患肢不能负重，以防止股骨头变形。(D错，为本题答案)
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-----下一题-----
19.出现方肩畸形的原因是
A.锁骨骨折
B.上臂明显肿胀
C.肩关节盂空虚
D.肱三头肌撕裂伤
E.肱骨外科颈骨折
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答案：C
解析:肩关节脱位时，三角肌塌陷，原关节盂处空虚，呈现为“方肩”畸形。
备考测试练习题-17
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A1/A2型选择题
0.患者，女性，44岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥的指导是
A.为病人介绍本病的有关知识
B.告知病人应遵医嘱坚持服药
C.服药期间应定期复查血小板
D.应禁止活动减少外伤的发生
E.患病期间不宜使用阿司匹林
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:病人在急性期需减少活动，预防外伤，但在疾病缓解后，可以适度活动，起到锻炼身体，增强免疫力的作用。
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-----下一题-----
1.患者女，28岁，印刷厂彩印车间工人。因特发性血小板减少性紫癜住院，应用糖皮质激素治疗半个月后好转出院，护士进行出院前的健康指导时，错误的是
A.必须调换工种
B.坚持饭后服药
C.避免到人多聚集的地方
D.注意自我病情监测
E.若无新发出血可自行停药
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:特发性血小板减少性紫癜患者应该坚持服药，不可自行停药，故E不正确。
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-----下一题-----
2.李某，女，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛、肿胀。护士应考虑
A.化疗药物反应
B.化疗药液漏出血管外
C.高渗性药液刺激血管壁所致
D.化疗药物过敏
E.血栓性静脉炎
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:病人在行静脉注射化疗药物后立即出现注射部位疼痛、肿胀，首先应考虑化疗药液外漏。
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-----下一题-----
3.患者男，40岁，患慢性粒细胞白血病，在化疗期间，采用的护理措施错误的是
A.皮疹者忌用肥皂水擦洗
B.消化道反应呕吐者应禁食
C.多饮水并碱化尿液
D.口腔炎者避免食用刺激性食物
E.对脱发者应说明化疗结束时可再生
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:慢性粒细胞白血病患者应注意饮食营养的均衡，如有呕吐者应需给予治疗，尽快止吐，故而B错。
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-----下一题-----
4.患者，女性，27岁，诊断为缺铁性贫血，护士为其讲述服用铁剂的方法，患者如果复述出下列哪项说明该护士还需要再详细解说服用方法
A.餐后服用
B.饮浓茶
C.与维生素同服
D.不能同时喝牛奶
E.用吸管吸服铁剂
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。患者要使用吸管，避免牙齿染色；服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡。
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-----下一题-----
5.孕妇，30岁，孕1产0。孕28周，诊断为妊娠合并缺铁性贫血，下列补充铁剂的健康教育内容不正确的是
A.首选口服制剂
B.同时服用维生素C
C.应饭后或餐中服用
D.轻度贫血不可下床活动
E.出现黑便无需就医
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答案：D
解析:轻、中度贫血或贫血发生缓慢、机体已获得代偿能力者，可轻度活动，以不加重症状、病人不感觉疲劳为度。
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-----下一题-----
6.某病人因发热38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×/L，白细胞3×/L，血小板70×/L，确诊为再生障碍性贫血。本病发生机理是
A.缺铁
B.缺蛋白
C.骨髓受抑制
D.缺维生素B12
E.缺叶酸
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:该患者以发热、出血、贫血为主要临床表现，血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板均下降，符合再生障碍性贫血者全血细胞减少的特点。该病是由于药物、化学物质、射线、病*感染等因素造成骨髓造血功能衰竭所致。
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-----下一题-----
7.某病人因发热38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×/L，白细胞3×/L，血小板70×/L，确诊为再生障碍性贫血。发热为本病特征，其原因是
A.营养不良
B.缺乏成熟中性粒细胞
C.缺氧
D.出血
E.新陈代谢旺盛
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，造成全血细胞减少。其中，成熟中性粒细胞的缺乏，是导致患者容易感染发热的主要原因。呼吸道感染最常见，其次可见泌尿道、皮肤、咽部黏膜等感染，严重可合并败血症。
↓↓↓
-----下一题-----
8.某病人因发热38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×/L，白细胞3×/L，血小板70×/L，确诊为再生障碍性贫血。本病急性型易引起死亡的原因是
A.出血
B.肾衰竭
C.缺氧
D.感染
E.心力衰竭
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:急性再生障碍性贫血(重型再生障碍性贫血)起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重；预后差，多于1年内死亡；死亡原因多为脑出血和严重感染，尤以脑出血更为凶险。
↓↓↓
-----下一题-----
9.女，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L，RBC3.50×/L，确诊为缺铁性贫血。此种贫血的发生机理是
A.蛋白质太少
B.缺乏维生素B12
C.缺乏叶酸
D.缺乏胃酸
E.贮存铁缺乏
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:病人由于患溃疡病，长期慢性失血，使体内贮存铁耗竭，是引起缺铁性贫血的主要病因。
↓↓↓
-----下一题-----
10.女，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L，RBC3.50×/L，确诊为缺铁性贫血。贮存铁指的是
A.总铁结合力
B.血红蛋白
C.运铁蛋白
D.血清铁蛋白
E.骨髓含铁血*素
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:血清铁蛋白检查可准确反映体内贮存铁情况，能作为缺铁依据。
↓↓↓
-----下一题-----
11.女，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L，RBC3.50×/L，确诊为缺铁性贫血。应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是
A.面色红润
B.心跳变慢
C.网织红细胞增加
D.血压升高
E.食欲好转
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:口服铁剂治疗后1周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于2周后上升，平均1~2个月后可恢复正常，症状好转。
↓↓↓
-----下一题-----
12.缺铁性贫血
A.贫血重而出血轻
B.贫血与出血相一致
C.贫血轻而出血重
D.有贫血而无出血
E.无贫血而有皮下出血
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:缺铁性贫血病人主要为贫血所致症状，如皮肤和黏膜苍白、乏力、头晕等。血小板正常，故病人无出血表现。
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-----下一题-----
13.特发性血小板减少性紫癜
A.贫血重而出血轻
B.贫血与出血相一致
C.贫血轻而出血重
D.有贫血而无出血
E.无贫血而有皮下出血
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:特发性血小板减少性紫癜的血象特点为血小板减少，血红蛋白可正常或减少，故以出血为主要临床表现，而贫血较轻。
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-----下一题-----
14.慢性再生障碍性贫血
A.贫血重而出血轻
B.贫血与出血相一致
C.贫血轻而出血重
D.有贫血而无出血
E.无贫血而有皮下出血
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:慢性再生障碍性贫血(又称非重型再生障碍性贫血)较多见，起病缓，发展慢，病程长，贫血多为主要表现，感染及出血均较轻，且易控制。
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-----下一题-----
15.凝血因子减少见于
A.再生障碍性贫血
B.过敏性紫癜
C.原发性血小板减少性紫癜
D.血友病
E.老年性紫癜
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:凝血因子减少或缺乏:常见各型血友病、维生素K缺乏症等。
↓↓↓
-----下一题-----
16.下列关于鼻出血的护理，哪项不妥
A.少量出血，可用干棉球填塞压迫止血
B.嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染
C.出血不止可用油纱条做后鼻道填塞
D.油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌液体石蜡
E.少量出血时，前额冷敷也可帮助止血
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:鼻出血的护理:少量出血可用干棉球或1:肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收缩达到止血。若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞，压迫出血部位促进凝血。嘱病人不要用手挖鼻痂，可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血。
↓↓↓
-----下一题-----
17.白细胞少于多少时应对患者进行保护性隔离
A.0.5×/L
B.1×/L
C.1.5×/L
D.2×/L
E.2.5×/L
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:白细胞＜1×/L时应实行保护性隔离。
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-----下一题-----
18.营养室为血液病患者制定的菜谱中，有动物内脏(心、肝、肾)、鸡蛋*、豆类、麦芽、海带、番茄、菠菜。你认为此菜谱最适合哪种血液病
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.肾性贫血
D.缺铁性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:动物内脏、瘦肉类、血、蛋*、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、番茄、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入。
↓↓↓
-----下一题-----
19.有关口服铁剂的注意事项，错误的是
A.向病人说明服用铁剂后可出现黑便
B.服用铁剂前后1小时禁饮浓茶
C.避免铁剂溶液与牛奶同服
D.服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下
E.症状改善后可立即停药
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应；同时可服用稀盐酸、维生素C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收；避免同时饮茶、咖啡、牛奶，蛋类、植物纤维等也不利于铁吸收；服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齿；服铁剂期间大便会变成黑色，这是铁剂在肠道细菌作用下变成硫化铁所致。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持3~6个月，不可在症状改善后立即停药。
↓↓↓
-----下一题-----
20.下列除哪项不能抑制铁的吸收
A.咖啡
B.蛋类
C.茶
D.维生素C
E.菠菜
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:维生素C、果汁等促进铁吸收；牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收。
备考测试练习题16
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A1/A2型选择题
0.患者，男，55岁。呕血及黑便2天。体检:脾中度肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，质硬，移动性浊音(-)。血清甲胎蛋(AFP)pg/L。急诊纤维内镜检査:食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病*性肝炎。定位诊断中首选的检查是
A.磁共振成像(MRI)
B.B型超声波显像(B超)
C.数字减影肝动脉造影(DSA)
D.X线电子计算机断层成像(CT)
E.放射性核素断层肝扫描(ECT)
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:由患者目前上消化道出血症状及肝脏体征。结合既往所患病*性肝炎，怀疑该患者为肝癌患者。对于肝癌的诊断，实时超声检查或B型超声检查是肝癌定位诊断中最为简便易行的方法。该检查为非侵入性、无创伤操作，可反复进行，为肝癌定位诊断的首选检查方法(B对ACDE错)。
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-----下一题-----
1.男性，50岁。早期肝癌，拟行肝叶切除术。在进行术前肠道准备时应选择
A.不灌肠
B.1天碱性液灌肠
C.1天酸性液灌肠
D.3天碱性液灌肠
E.3天酸性液灌肠
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:肝叶切除术，为防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备，防止产氨增加，一般选用酸性灌肠液。(E对)
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-----下一题-----
2.男性，50岁。早期肝癌，拟行肝叶切除术。术后病情平稳后应取
A.平卧位，避免过早活动
B.平卧位，尽早活动
C.半卧位，尽早活动
D.半卧位，避免过早活动
E.半卧位，不限制活动
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，临床表现为肝区疼痛、乏力消瘦、食欲减退、肝区肿大、后期可出现*疸、腹水、出血、昏迷及全身衰竭等症状。对于肝癌术后的患者，术后24小时内应卧床休息，避免剧烈咳嗽，为防止术后出血发生一般不鼓励患者早期活动。且患者术后保留腹腔双腔引流管，因此为促进引流顺畅及呼吸活动，协助患者取半卧位。因此，对于肝癌术后患者病情稳定后协助取半卧位，同时避免过早活动(D对ABCE错)。
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-----下一题-----
3.目前原发性肝癌最有效的治疗方法是
A.化学疗法
B.放射疗法
C.肝切除术
D.肝移植术
E.肝动脉结扎术
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:原发性肝癌的临床表现极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期，传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术，只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术(C对ABDE错)。
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-----下一题-----
4.肝脏基本的结构功能单位是
A.肝细胞
B.肝小叶
C.肝窦
D.肝段
E.肝叶
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:肝脏是人体最大的实质性脏器，肝小叶是肝结构和功能的基本单位，在肝硬化时正常的肝小叶结构遭到破坏(B对)；肝小叶中央为中央静脉周围有放射状排列的单层肝细胞索(A错)，肝细胞索之间为肝血窦(C错)；通过肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段(D错)；肝通过血管及胆管的分布分为左右肝，左右肝又由左外叶、左内叶等组成(E错)。
↓↓↓
-----下一题-----
5.原发性肝癌病理大体形态分型最常见的是
A.肝细胞型
B.巨块型
C.结节型
D.弥漫型
E.小癌型
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类;我国以肝细胞型为主。(C对)
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-----下一题-----
6.原发性肝癌普查常首选
A.CT
B.AFP
C.MRI
D.AKP
E.B超
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答案：B
解析:AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤以及妊娠、活动性肝炎、肝硬化炎症活动期时AFP可呈假阳性，但升高不如肝癌明显(B对ACDE错)。
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7.以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是
A.严格无菌操作
B.注药后用肝素液冲洗导管
C.若出现发热，应使用抗菌药物
D.定期局部换药
E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症
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答案：C
解析:肝动脉插管化疗的病人灌注药物后常出现发热，通常因坏死组织吸收所致，可采用物理或药物方法降温，一般不使用抗菌药物。
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8.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.甲胎蛋白
D.癌胚抗原
E.乳酸脱氢酶
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答案：C
解析:甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70％，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。
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9.原发性肝癌患者的饮食宜
A.高蛋白高脂肪
B.高蛋白高糖
C.高蛋白低维生素
D.高脂肪高糖
E.高蛋白高维生素
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答案：E
解析:原发性肝癌患者，宜采用高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症；饮食应富含维生素，因维生素有一定的辅助抗肿瘤作用，故选E，不选C。因肝细胞具有制造和分泌胆汁的作用，胆汁中的脂肪酶对摄入的脂肪消化有重要作用，故肝癌患者对脂肪消化能力差，应禁忌高脂饮食，故不选A、D。原发性肝癌患者易并发胰岛素抵抗、空腹高胰岛素血症等糖代谢异常，故不应摄入高糖饮食，故不选B。
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10.原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是
A.肝癌腹膜转移
B.肝癌结节破裂
C.急性胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
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答案：B
解析:肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，结节破裂出血可以位于肝包膜下，引起急骤腹痛，如破溃入腹腔可引起急性剧烈腹痛和腹膜刺激征，故选B。肝癌腹膜转移表现为腹水、腹胀、腹痛，这种腹痛常不表现为急性腹痛，且无腹膜刺激征，故不选A。急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状，但主要见于胃溃疡或胃癌患者，故不选C。急性胆囊炎的症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等，无腹膜刺激征，故不选D。急性胰腺炎也表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原发病肝癌，应首选考虑肝癌结节破裂出血，故不选E。
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11.男性，66岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、*疸、少尿等，应考虑
A.胆汁性腹膜炎
B.膈下脓肿
C.肝性脑病
D.休克
E.内出血
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答案：C
解析:因术中阻断血流、肝叶切除以及肝癌本身对肝功能的影响，原发性肝癌患者行肝叶切除术后易发生肝性脑病，且目前患者出现意识障碍等表现符合肝性脑病的特点，故应高度怀疑肝性脑病。
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12.某肝癌病人做肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首选应考虑并发了
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面出血
D.膈下脓肿
E.阑尾炎
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答案：C
解析:病人术后早期出现低血容量表现，首先应考虑肝断面出血。
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13.患者女，52岁。被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗。术后第7日，患者出现高热、上腹部疼痛，被确诊为膈下积液，下列护理措施不正确的是
A.保持引流管通畅
B.加强冲洗并吸引引流管
C.严密观察体温变化
D.应用抗生素支持治疗
E.尽快进行术前准备
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答案：E
解析:原发性肝癌术后并发膈下积液或脓肿应注意保持引流通畅，加强冲洗；严密观察体温、血象、腹部体征变化；加强支持治疗；应用抗生素治疗；一般采用非手术疗法。故E措施错误。
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14.患者男，56岁。原发性肝癌，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、*疸，考虑为肝性脑病，下列护理措施不正确的是
A.给予高蛋白饮食
B.禁用肥皂水灌肠
C.便秘时可口服乳果糖
D.给予富含支链氨基酸的制剂
E.使用降血氨药物
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答案：A
解析:高蛋白饮食可使体内血氨升高，加重肝性脑病，故应限制蛋白质摄入，A措施错误。肥皂水为碱性溶液，灌肠可促进肠内氨的吸收，应用生理盐水或弱酸液灌肠，故B措施正确。口服乳果糖可清除肠道积血，C措施正确。支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质，D措施正确。可遵医嘱使用降血氨药物，E正确。
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15.患者女，52岁。持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体:肝区疼痛、肝肿大，无*疸，无腹水，AFPμg/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。为支持该诊断，最具有确诊意义的检查是
A.甲胎蛋白(AFP)测定
B.B型超声检查
C.X线
D.血常规
E.肝穿刺活组织检查
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答案：E
解析:B型超声检查能发现直径为1cm的微小肝癌，诊断正确率可达90%，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。但肝穿刺活组织检查具有确诊的意义。
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16.患者女，52岁。持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体:肝区疼痛、肝肿大，无*疸，无腹水，AFPμg/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。下列术后腹腔双腔引流管的护理措施中错误的是
A.妥善固定
B.保持引流通畅
C.观察记录引流液的量、颜色、性质
D.引流袋位置低于切口
E.严格遵守无菌原则，隔天更换引流袋
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答案：E
解析:腹腔双腔引流管的护理应保持引流通畅，妥善固定引流管，避免受压、扭曲和折叠，观察引流液色、质、量。引流袋位置应低于切口。严格遵守无菌原则，每天更换引流袋，E错误。其余选项均为引流管的常规护理措施。
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17.肝癌非手术治疗首选的是
A.肝动脉插管化疗
B.全身化学药物治疗
C.放射线治疗
D.免疫治疗
E.中医药治疗
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答案：A
解析:原则上肝癌不作全身化疗，肝动脉栓塞化疗为不能手术切除肝癌者的首选治疗方法；经肝动脉插管化疗，同时作肝动脉结扎，可提高疗效，故选A。
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18.肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是
A.减轻腹压
B.增加肠蠕动
C.减少氨的产生
D.减少胃肠道出血
E.防止便秘
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答案：C
解析:肝癌患者术前胃肠道准备，口服新霉素的目的是减少氨的产生，口服抗生素如甲硝唑、新霉素等抑制肠内细菌生长促进乳酸杆菌繁殖减少氨的形成和吸收。
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19.肝癌高发人群普查的方法是
A.AFP和B超
B.放射性核素肝扫描
C.肝穿刺针吸细胞学检查
D.选择性肝动脉造影
E.CT检查
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答案：A
解析:AFP即甲胎蛋白测定是肝癌的特异性检查；腹部B超可显示肿瘤的部位、大小、形态，诊断正确率可达90%，且为非侵入性检查，对人体组织无不良影响，这两种检查简便、经济，是肝癌高发人群的普查方法，故选A。肝穿刺针吸细胞学检查具有确诊的意义，但属侵入性检查，有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险，不适合做普查方法，故不选C。选择性肝动脉造影检查属侵入性检查手段，适用于定性诊断疑为肝癌而其他非侵入性定位诊断方法未能明确定位者，不适合作为普查方法，故不选D。CT能显示肿痛的位置、大小、数目及与周围器官和重要血管的关系，有助于制订手术方案，但检查费用相对高，不适合做普查方法，故不选E。
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