激素一直以来是属于免疫性血小板减少症的一线首选药物，对60%的患者有效，但长期运用可导致不良反应，且在减量或停药时容易复发。因此，需要更为安全有效的方法。
大剂量地塞米松治疗血小板减少，反应率85%
香港学者率先应用大剂量地塞米松治疗新诊断的ITP患者，反应率达85%，有效患者中半数能够长期缓解，且不良反应轻微，其后的多项研究也得出相似的结论。
意大利的GIMEMA研究则采用传统的6个周期方案，结果发现在第3~5个周期后中断治疗的患者，反应率及长期有效率与完成全部6个周期的患者差异没有统计学意义，其在随后的一项多中心研究中将每个周期缩短至14d，周期数减为4个，再次证实了3个周期后反应率即可达到最大，但第4个周期后CR率有所提高。
国内有研究将用药周期进一步缩短至3个，并常规应用小剂量地塞米松维持治疗，发现其反应率及长期有效率均显著优于常规剂量泼尼松治疗的患者。不应忽视，尽管各项研究反应率相当，重复一定的周期有可能提高CR率及长期有效率，但尚缺乏多中心随机对照研究的证据。
连续2个疗程大剂量地塞米松，治疗ITP反应率为83.3%
长期有效率68.0%，与上述国内外研究结论相当，优于传统的泼尼松治疗。大剂量地塞米松治疗有效的患者多数在治疗后1周内即出现反应，提示大剂量地塞米松治疗较泼尼松起效迅速，能短期内实现血小板快速上升，从而较快改善临床出血症状。
大剂量地塞米松治疗ITP的机制尚不十分清楚，目前研究显示可能与下列因素有关：
①：抑制树突状细胞的成熟和功能，从而激活调节性T细胞，抑制自身免疫应答；
②：通过抑制Th1细胞因子分泌同时上调Th2细胞因子表达，纠正Th1/Th2失衡；
③：抑制B细胞激活因子，破坏B细胞成熟及稳态，阻止共刺激信号激活T细胞；
④：抑制CD8+T细胞，诱导骨髓巨核细胞凋亡，抑制血小板的产生。
大剂量方案相对于传统的常规剂量泼尼松，大剂量地塞米松治疗起效快，疗效相当于丙种球蛋白，短期内未达治愈者不宜多次长期大剂量治疗。
『注』
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