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DouglasJ.Weiss,DVM,PhD
HaroldTvedten,DVM,PhD,DACVP,DECVCP
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血检异常指标的衡量程度
评估动物血检异常指标的严重程度在疾病诊断中有重大意义。患病动物的贫血严重程度一般是轻症。譬如表2-1统计了份血液样本中,29%的血样提示有贫血,而其中有55%是轻微异常(即PCV在30%-37%之内)。轻微贫血通常意味着并不是原发性的造血疾病,而是其他疾病(如炎症、恶性肿瘤、肝肾疾病)的继发症状,这种情况下应尽可能地确诊原发疾病。
然而在出现重度贫血(犬PCV20%)时,应考虑原发性血液问题。如推测为全血细胞减少症时,不同细胞的寿命期限就很重要。与中性粒细胞和血小板相比,红细胞的存活时间较长。因此全血细胞减少症早期时,贫血表现仅轻度或无明显症状,然而中性粒细胞及血小板的减少已经达到中度甚至重度。
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异常结果的出现频率
例行的血常规检查能检测出大量异常指标。美国密歇根州立大学曾以不同的动物群体做过两项统计调查,血常规的异常指标的出现频率结果如表2-1所示。其中数量较大的调查是电脑搜索得出的量化指标;数量较小的调查结果为人工统计,包括了兽医师的主观评估。
鉴于贫血在病患中的频繁性(见于10%-29%的住院病例),所以贫血病因的诊断尤其重要。犬猫血浆蛋白升高也是频繁出现的症状,其病因往往与脱水、炎症和免疫系统激活有关。
血涂片的镜检结果是主观评估,一般按0至4+来分类:其中0代表未见变化,4+代表最大程度的升高。当然还有也可以用形容词“轻微、中度、显著”来描述。
红细胞形态异常(即异形红细胞症)在犬猫中也较为常见,然而其症状在镜检中经常仅表现为轻微(如:皱缩红细胞1+)和无临床意义。报告中体现红细胞大小和形态的很多细小变化在技术方面并无错误,但细节太多会遮盖重要的诊断信息。某些发现如血液寄生虫、海因茨小体或球形红细胞2+至4+等,虽然不常见,在却有重要诊断意义。
提示炎症的核左移和白细胞增多,也是住院犬猫较为频繁出现(5%-10%)的一项发现。猫中性粒细胞的*性变化的出现频率更高(23%),这主要是因为猫体内更倾向于形成杜勒小体(一种轻度的*性变化)。
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