血小板减少症

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TUhjnbcbe - 2020/10/19 0:23:00
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抗磷脂综合症(APS)是一种自身免疫性疾病,发病率为5/10万人/年,临床主要表现为动静脉血栓、反复流产、血小板减少,此外还可出现溶血性贫血、肺动脉高压、雷诺综合征、神经系统表现(舞蹈症、偏头痛、癫痫、下肢轻瘫)、心脏损害(心肌梗死)、皮肤表现(网状青斑,下肢溃疡)等。同样其他疾病也可能伴随这些临床的症状,但是只有患APS患者血液中存在特异性的抗磷脂类自身抗体,这些磷脂类包括心磷脂或磷脂结合蛋白如β2-糖蛋白1。APS诊断仅靠临床症状不足以最终确诊,因此这类疾病的诊断主要通过实验室检测指标。

名称

临床应用

抗心磷脂抗体

抗磷脂综合症(APS)诊断的实验室指标,是系统性红斑狼疮(SLE)的免疫学分类标准之一。

抗β2糖蛋白1型抗体

是磷脂抗体临床关系最为密切的抗原决定簇靶点,实验室测定该抗体为正确评价血栓形成或APS的诊断补充了相关血清学信息。

抗磷脂酰丝氨酸

用于检测APS,在不明原因的脑缺血年轻患者中,此类抗体是数量最多的磷脂类抗体。

抗磷脂酰丝氨酸/凝集素

用于检测APS和系统性红斑狼疮或其它狼疮样疾病继发异常,具有显著临床相关性。

相关实验室检测指标如下:

β2-GPI抗体称载脂蛋白H,相对分子质量,近年来许多研究表明抗β2-GPI抗体与APS的关系密切。Falcon研究结果表明,持续的IgM类抗体与习惯性流产相关,且抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2-GPI抗体水平之间有很好的相关性。宁新荣等测定例SLE、40例类风湿关节炎(RA)和30例干燥综合征(ss)患者血清抗β2-GPI抗体水平,发现其与血栓形成密切相关。抗β2-GPI抗体不仅是血管血栓和妊娠丢失的独立危险因素,并且对APS的诊断较aCL特异性更高。Parkpian等认为,联合检测抗β2-GPI抗体和IgG型aCL是诊断APS的最佳方案。

抗磷脂综合症检测主要应用临床科室

科室

主要疾病

产科

反复流产、早产、死胎、子痫、前兆子痫

风湿免疫科

系统性红斑狼疮及其它系统性自身免疫异常患者(类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征、夏普综合征等)

心血管系统

动静脉栓塞性疾病、冠心病、心瓣膜疾病

神经系统

中风、舞蹈病、血管性痴呆、癫痫、脊髓炎

血液和皮肤

血小板减少、溶血性贫血、网状青斑

来源:大连医院检验科

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