化疗是把双刃剑，大部分化疗药物剂量-反应关系曲线比较陡峭且治疗指数窄，剂量的较小差异可导致一些患者出现严重甚至致命的毒性，而对另一些患者则可能剂量不足，影响治疗效果。
在癌症治疗中，化疗是一个常用的治疗手段。而在众多的化疗药物中，卡铂无疑是其中的“明星”。但与其他化疗药物不同，卡铂的剂量计算并不是简单地按照体重或体表面积来算，而是要用一个叫做AUC（AreaUndertheCurve，曲线下面积）的参数。
什么是AUC？
AUC是指药物血药浓度下的曲线下面积，表示一段时间内药物在血浆中的相对累积量，是一个反映药物暴露最重要的药物代谢动力学参数。在药物研发期间，在多个时间点对药物水平进行取样检测，有助于确定给药与AUC之间的关系。
AUC会受外部因素和患者特异性因素的影响，外部因素包括药物剂量和给药方案，患者特异性因素包括年龄、性别、身高、体重、联合用药和习惯、遗传学(药物代谢酶、药物转运蛋白和/或药物靶标的遗传变异)和清除率(这取决于肾功能和肝功能)。因此，单剂量给药后AUC的个体间差异很大。
为何要用AUC计算剂量？
我们都知道卡铂在铂类药物中是骨髓抑制毒性最强的药物，其血小板减少较粒细胞减少更为严重。卡铂无明显肾毒性，但治疗前肾功能状况却能显著影响卡铂所致血小板减少的程度。
动物实验表明，卡铂的肾脏清除完全由肾小球滤过而完成，无肾小管的参与，胆汁排泄低于2%。早期研究注意到，治疗前肾小球滤过率（GFR）低下者血小板减少较普遍，因此研究者曾推荐按照GFR调整卡铂剂量。Calvert等也认为，主要根据GFR在60～ml/min时确立的单药卡铂剂量mg/m2，对于高GFR者并不适合。
卡铂剂量如何计算？
卡铂剂量计算公式-Calvert公式
卡铂剂量计算主要是根据Calvert公式进行。首先确定以下条件：性别、年龄、体重、血清肌酐和AUC，代入公式，即可算出卡铂应使用的剂量。实践操作：按第1步→第2步→第3步进行。第1步-计算患者的肌酐清除率
由于肌酐清除率检测复杂，不常进行此项检查，但可以通过血清肌酐（SerumCreatinine）来计算肌酐清除率。请注意：男性与女性肌酐清除率的计算方法有所不同。男性肌酐清除率（ml/min）＝｛［－年龄（岁）］×体重（Kg）×1.23｝÷血清肌酐（μmol/L）女性肌酐清除率（ml/min）＝男性肌酐清除率（ml/min）×0.85第2步-取AUC值
AUC（mg/ml/min）取值：常取5～7。第3步-按Calvert公式进行计算
Calvert公式：卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］卡铂注射液卡铂简要说明书
中文名：卡铂注射液/注射用卡铂
商品名：波贝
英文名：Carboplatin
别名：碳铂，卡波铂，铂尔定
规格：卡铂注射液（10ml,mg）/支；注射用卡铂0.1mg/支
价格：30元-元/支（参考价格）
生产厂家：齐鲁制药有限公司
国外上市：年在英国上市，美国FDA年批准上市
中国上市：年，齐鲁制药研制的卡铂注射液(波贝)获批上市
适应症
主要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等。小细胞肺癌，单用本品缓解率为60%；与Vp-16、IFO合用治疗的总缓解率为78%；卵巢上皮癌、头颈产鳞癌单用缓解率分别为65%、29%。
可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤、黑色素瘤及子宫内膜癌等。
也可用于消化系统肿瘤、肝癌等及放射增效治疗。
用法用量
卡铂注射液：本品可单用也可与其他抗癌药物联合使用。临用时把本品加入到5％葡萄糖注射液～ml中静脉滴注。推荐剂量为0.3～0.4g／m2，一次给药，或分五次五天给药。均四周重复给药一次，每2～4周期为一疗程。
注射用卡铂：一般成人按照体表面积每次0.2～0.4g/m2，每3～4周重复1次，2～4次为1个疗程，也可一次50mg/m2，每日1次，连用5天，间隔4周重复1次。
不良反应
常见的反应：
骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药21日后达最低点，通常在用药后30日左右恢复；粒细胞的最低点发生于用药后21～28日，通常在35日左右恢复；白细胞与血小板减少与剂量相关，有蓄积作用。注射部位疼痛。
较少见的反应：
过敏反应(皮疹或搔痒，偶见喘咳)，发生于用药后几分钟之内。周围神经毒性：指或趾麻木或麻刺感。
耳毒性：高频率的听觉丧失首先发生，耳鸣偶见。
视力模糊、粘膜炎或口腔炎。
恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕，偶见变态反应和肝功能异常。
禁忌
如果您患有以下疾病或存在以下情况，那么您禁用本品：
明显骨髓抑制及肾功能不全；
对其他铂制剂及甘露醇过敏；
孕妇及有严重并发症；
原应用过顺铂者应慎用；严重肝肾功能损害。
注意事项
由于本品对骨髓有明显的抑制作用，在用药后3～4周内不应重复给药。出现严重的骨髓抑制的病例，有必要输血治疗。
您在使用顺铂治疗时，用应慎重或注意监视。因为用顺铂造成听力损伤的病人，再用卡铂治疗，耳毒性会持续或加重。以前有感觉异常的病人，特别是用顺铂导致的感觉异常，用卡铂治疗，这种反应会持续或加重。
卡铂与铝可发生化学反应，因此配置或储存药液的容器、患者的餐具等都应当避免铝制品。卡铂易溶于水，对光敏感，应避光；卡铂与氨基糖苷类药物共同使用时会增加肾毒性和耳毒性。#仁心计划医生笔记挑战赛#