摘要：有生育要求的慢性乙型肝炎患者，如果有治疗的适应症，应该尽量在孕前应用干扰素或核苷类药物治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应该采取可靠的避孕措施。
育龄妇女抗病毒治疗一直是临床上的一大难题。已经进入免疫清除期的慢性乙肝病毒感染者出现了肝功能异常，如果不治疗，疾病就会逐渐的发展。
曾经有慢性乙型肝炎的患者期望使用保肝降酶药物治疗，等到肝功能正常后再怀孕，但是最终发展为肝硬化，不仅耽误了生育的时机，也给妊娠带来了更大的风险。
也有患者在肝功能异常期间冒险怀孕，但肝功能异常的乙肝病毒感染者怀孕有很大的风险。国内外有许多研究显示，肝功能异常的乙肝女性妊娠期不仅容易发生糖尿病、高血压、贫血、产后出血等妊娠并发症，而且早产、新生儿窒息、低体重儿的发生率也明显高于肝功能正常的乙肝病毒携带母亲。
这是因为妊娠期新陈代谢旺盛，营养物质消耗多，胎儿的代谢和解毒作用依靠母亲的肝脏完成，导致肝脏负担加重，合成蛋白质和糖代谢的能力都会明显降低，对胎儿的发育不利。
另一方面，肝脏是制造凝血因子的场所，肝功能异常，血小板减少，凝血因子合成减少，凝血机制障碍，容易造成产后出血。妊娠期肝脏对一些不利于胎儿生长发育的激素代谢能力下降，胆汁代谢障碍，这些激素刺激子宫，或胆汁淤积于胎盘，可以促使子宫收缩，或者导致胎儿宫内缺氧。
更危险的是，由于妊娠期间肝脏负担增加，肝功能异常的乙肝病毒感染孕妇的肝病更加容易加重，甚至发生肝炎，危及母亲和胎儿的生命。因此，我国的《乙肝指南》建议育龄女性在生育前若有了治疗的适应症，应该尽量在孕前应用干扰素或核苷类药物治疗。
但是，使用核苷类药物期望在孕前6个月完成治疗，这个希望比较渺茫。因为核苷类药物的治疗是长期的，大多数患者都需要治疗5年以上，甚至是更长的时间。
因此，如果患者有条件选择干扰素治疗，可以先试用干扰素。如果干扰素治疗失败或者不能耐受，或因为治疗条件、生育年龄等其他原因不能选择干扰素，也应该及时使用核苷类药物治疗。
在任何药物治疗的期间，女性都应该特别注意避孕，需要怀孕的女性应该在孕前咨询医生，权衡利弊，选择停药或换用妊娠期间比较安全的药物治疗后再怀孕，避免药物对胎儿的影响。