血小板减少症

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TUhjnbcbe - 2024/12/20 17:54:00

中医肿瘤治疗,遣方用药非常重要。只有正确遣方用药,才能避免把救命药变成害命药,在临床上取得预期疗效。中医肿瘤治疗用药有许多值得注意的事项,尤其应注意避免犯下“药疲于病”和“药过于病”这二个错误。

医院霍永兴

什么是“药疲于病”和“药过于病”?

据医院肿瘤科大夫霍永兴介绍,所谓“药疲于病”和“药过于病”,说的药量使用不当的事。

所谓“药疲于病”,是指该用大量的药却不用,就是指对于肿瘤这个重疾而言,使用的药份量不够。肿瘤治疗时,或者说在在使用有抗肿瘤作用的中医方剂或是单味中药时,只有在血药浓度达到一定程度时,才会产生抗肿瘤的作用。血药浓度是指药物吸收后,在血浆内的总浓度,有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比,药物在体内的浓度随着时间而变化。肿瘤治疗时如果血药浓度过低,就达不到药物治疗的有效性,不能达到抗肿瘤的预期目标。中医虽然不像西医那样致力于堵杀肿瘤细胞,但祛除或消散癌毒,仍然是肿瘤治疗的终极目标。故此在遣方用药上应避免“药疲于病”,而是应该在精准辨证,详细了解患者病情、分辨患者体内正邪双方博奕状况的基础上,针对癌毒猖獗的情况,使用足够的药量来实现预期的治疗目标。

而所胃“药过于病”,就是不该用大量的药物却用了。过与不及,皆属于用药失误。药用得不够,达不到治疗效果,最后的结果是病不得治;而过量用药,则容易产生不良结局,使救命药变成了夺命药。比如:过量使用泻下攻伐药,易使患者弱上加虚,免疫功能和抵抗力急剧下降,最终带来人瘤两亡的不良结局。同样,如果肿瘤已经切除,或是已经发生转移者,此时过量使用活血之品,不但于病无补,反而易使患者病体更加虚弱,甚至还有可能激活癌细胞,导致血行转移加速或是复发。此外过量使用活血药,还会造成血小板减少,引起咳血、尿血、便血等失血现象。

再就是使用以毒攻毒药物时,更不能“药过于病”。肿瘤乃痼恶之疾,邪深毒陷,非攻不克,故常用有毒之品,借其性猛以攻毒邪,此即中医所谓“以毒攻毒”:利用药物的有毒成分或药物的毒副作用,来治病、来治疗肿瘤这种恶疾。但必须注意的是,使用以毒攻毒之法时,一定要根据病情、病位、病程及体质的强弱等多种因素,来决定使用何种药物,决定有毒药物剂量的大小,切不可过量使用攻毒药。过量使用攻毒药,只能出现一个结局:救命药,成为夺命药。

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