一、职工医保报销标准
二、城乡居民医保报销标准
三、门诊慢病病种
1、糖尿病伴有严重并发症;
2、慢性肝炎肝功能明显改变或肝硬化;
3、慢性肾功能不全(氮质血症期);
4、心功能不全(心衰II°以上);
5、肺结核活动期;
6、帕金森氏综合症;
7、系统性红斑狼疮;
8、心脏介入、搭桥术后抗凝治疗;
9、精神病;
10、脑出血留有严重后遗症;
11、脑血栓、脑梗塞留有严重后遗症;
12、冠心病(陈旧性心梗、心绞痛);
13、艾滋病;
14、脑支架、肾支架;
15、原发性血小板减少症;
16、银屑病;
17、白塞氏病;
18、重症肌无力;
19、多发性硬化症;
20、儿童先天性心脏病;
21、甲状腺功能亢进;
22、甲状腺功能低下:
23、高血II期;
24、丙型肝炎(抗病毒治疗);
25、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎;
26、慢性阻塞性肺气肿;
27、布鲁氏杆菌病。
四、门诊大病病种
1、恶性肿瘤放疗、化疗;
2、尿毒症透析治疗;
3、器官移植术后抗排斥治疗;
4、慢性再生障碍性贫血;
5、血友病。
五、基本医疗保险不予支付的情况
以下情况不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用(社会保险法和阜新市人民政府第23号令)
1、应当从工伤保险基金中支付的；
2、应当由第三人负担的；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的；
5、在非定点医疗机构和药店的就医购药费；
6、未经批准在外地医疗机构的就医费；
7、由于打架、斗殴、酗酒、吸毒、犯罪、故意伤残等所发生的医疗费；
8、因交通肇事、医疗事故发生的医疗费；
9、医疗终结应当出院而不出院所发生的医疗费。
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