医院口腔科医生说拔牙那些事！
前几天，医院口腔科来了一位50岁左右的男性患者，面色红润，看起来挺健康的样子。他说自己有个牙松动了，吃东西就疼，想拔牙。
检查后发现患者松动的是一颗后牙，已经没有治疗的必要，可以拔掉。在例行询问了他的身体情况，确认可以拔牙后，我给他开方取药，做拔牙前的准备工作。
当患者再次躺到治疗椅上，我又习惯性再询问一遍既往病史，听到他随口说心脏有点毛病，吃着药时，我的心沉了一下，马上停止拔牙前的准备工作，进一步询问他的病史及治疗情况。最终，患者说出他心脏放了支架，之前去过牙科诊所，诊所医生因为他在吃抗凝药不给他拔牙，所以他自行停药3天后，来医院拔牙的隐情。本想隐瞒病情，混过去，医院的医生问的更详细。
在向患者宣教了支架术后私自停用抗凝药可能出现的问题，以及此类疾病拔牙可能引发的严重后果后。我根据患者当前牙齿的情况为他的松动牙做了截冠，改变咬合关系，以相对安全的方式改善了患者的病牙情况。
拔牙虽不是大手术，但因为隐瞒病史引发的不良事件时有发生。那么，哪些疾病不适宜拔牙或者需暂缓拔牙呢？
1
高血压血压过高的患者应先控制高血压再考虑拔牙，如患有心、脑、肾等器质性病变损害的应慎重拔牙。
2
心脏病心脏病患者如果6个月内发生过心肌梗塞，或最近发作过心绞痛，或出现充血性心力衰竭等不宜拔牙。
3
血液病血友病、血小板减少、白血病患者贸然拔牙会引起出血不止，甚至危及生命。
4
糖尿病糖尿病患者拔牙后易发生伤口感染，加重糖尿病，应将空腹血糖控制在8.88mmol/L以内后再拔牙，并在拔牙后应用抗生素预防感染。
5
肝炎、肝硬化肝功能有明显损害者
因其体内凝血机制受到影响，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。
6
孕妇在孕期前3个月内容易流产，后3个月内拔牙易早产，故在怀孕4、5、6三个月期间拔牙较安全。
7
经期月经期由于激素的作用，血液凝固性发生一些变化，而且可能引起出血，所以月经期除非紧急，应延期拔牙。
8
甲亢甲亢患者应在甲亢控制后，才可以进行拔牙。
9
肾脏疾病各类急性肾病应暂缓拔牙。
10
空腹由于紧张，空腹容易造成低血糖而引起晕厥，不宜拔牙。
医院口腔科医生郑重提示
拔牙需谨慎，切勿因急于求治，隐瞒病史而造成不可挽回的后果!
来源：医院
主编：刘澎洲
原标题：《医院口腔科医生说拔牙那些事！》