血小板减少症

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全力以复,焕然欣升慢性肝 [复制链接]

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血小板减少症是慢性肝病(CLD)患者常见的并发症之一,长期以来临床上缺乏创新、高效的药物。

去年4月,马来酸阿伐曲泊帕片(苏可欣?)在中国的上市,为我国慢性肝病相关血小板减少症患者引入了全球领先的临床治疗新方案。

年3月1日起,苏可欣?医院实现医保内报销,降价幅度达51%,为广大患者带来巨大福音。

为推动中国慢性肝病领域发展,年2月26日,复星医药邀请了领域内多位院士及大咖汇聚云端,共同举办了慢性肝病血小板减少症诊疗高峰论坛。聚焦慢性肝病患者,全力以"复";探讨诊疗创新模式,焕然"欣"升!

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全力以复,焕然欣升

-主会场

主办方致欢迎辞

首先复星医药副总裁兼首席发展官(CGO)李胜利先生代表公司致欢迎辞,对本次论坛的各位专家表示诚挚问候。李胜利先生表示,复星医药致力于围绕提升患者生活质量的需求,构建"医药+保险+健康管理"的全生态系统,帮助更多中国患者更轻松、更便捷地取得治疗获益。

苏可欣?作为中国首个获批用于慢性肝病相关血小板减少症的药物,填补了该领域药物治疗的空白。未来复星将与广大专家携手,共同造福中国血小板减少症患者,开启慢性肝病相关血小板减少症治疗的新纪元。

主席致辞

本次论坛由医院周俭教授、医院滕皋*教授、中山大学肿瘤防治中心陈敏山教授共同担任大会主席并进行总结。

周俭教授指出,阿伐曲泊帕是新型促血小板生成药物—TPO受体激动剂,与传统促血小板生成药物相比,无抗体生成风险,并且具有叠加升血小板等优点,显著降低围手术期血小板输注及因出血抢救患者比例。

随着最新医保目录的纳入,阿伐曲泊帕将更好地满足患者临床所需,为慢性肝病相关血小板减少症患者带来全新的、更可及的治疗选择。

滕皋*教授谈到,肝病的介入处理多涉及血小板减少症的问题,以往的治疗手段存在错失手术时间、延长住院时间等难题,苏可欣?的出现为患者带来了"强效持久、安全方便"的效果,也为介入相关的操作带来了巨大便利。

陈敏山教授对各位专家的莅临表示欢迎,并表示,非常荣幸能在元宵佳节之际与大家共同探讨苏可欣?治疗慢性肝病的相关话题。同时,他也预祝本次论坛取得圆满成功。

院士寄语

本次论坛非常荣幸邀请到郑树森院士、王学浩院士、陈孝平院士和樊嘉院士为本次论坛做精彩寄语。

郑树森院士表示,肝硬化的患者很大比例存在脾肿大、脾亢,存在血小板降低的情况,阿伐曲泊帕可以快速促成血小板的生成,缩短治疗时间,极大地提高了疗效。感谢复星医药提供的苏可欣?这个药物,为广大肝病患者带来了极大的方便。

王学浩院士致辞时指出,血小板减少症常影响肝病患者的长期诊疗效果,特别是有创伤性手术的患者,由于缺乏有效治疗药物,现在临床主要采取血小板输注、脾切除或者脾栓塞等手段。血小板生成素受体激动剂苏可欣?的应用,显著降低了围手术期血小板输注及因出血抢救患者比例,解决了临床多年的困扰。此次论坛旨在聚力专家,创新引领,深度探讨临床相关问题,进一步促进慢性肝病治疗的发展,并预祝大会圆满成功。

陈孝平院士表示,肝硬化的患者中合并血小板减少的比例高达7成以上,接受TACE、TIPS或实施手术的患者,血小板计数需达到一定水平以减少出血风险。根据文献报告,血小板减少症的肝硬化病人接受苏可欣?治疗五天之后,血小板计数可以达到倍增,效果显著。希望各位同道在临床上应用药物的同时,仔细观察提升血小板计数的效果及可维持的时间,总结经验供大家分享,造福广大患者。

樊嘉院士致辞时表示,血小板的减少会导致以出血为主的一系列并发症,对正常治疗造成了诸多限制,而以往的对应措施并不理想。苏可欣?提升血小板效果显著,兼具安全性和持久性,为患者的后续治疗创造了条件。此次苏可欣?医保目录的纳入,将为更多患者带来福音。

随后,在医院孙惠川教授的主持下,由江苏复星医药销售有限公司HH事业部副总经理柯宗山先生与大家一起回顾了小分子创新药-苏可欣?的上市历程。

苏可欣?开启慢性肝病相关血小板减少症管理新纪元

本专题医院沙卫红教授为与会专家介绍慢性肝病相关血小板减少症的流行、对肝病患者诊疗的影响及当前主要干预措施。本专题由华中科技大学同医院宁琴教授主持。

沙卫红教授说:血小板减少症在慢性肝病患者,尤其是肝硬化患者中十分常见,严重影响抗病*治疗、抗肿瘤治疗及诊断性操作和手术的正常进行。手术和血小板输注是既往肝病相关血小板减少症的主要干预措施,面临诸多不足,亟需新药改善临床困境。

苏可欣?强效持久(侵入性操作当天血小板计数即获显著提升,5天疗程可使血小板计数较基线近乎实现倍增);

安全性、耐受性良好(整合基线血小板计数队列50x/L,治疗相关TEAE:阿伐曲泊帕vs安慰剂=9.5%:12.8%);

更具药物经济学价值(整合队列无需血小板输注或因出血进行抢救比例:阿伐曲泊帕vs安慰剂=75.8%:31.7%,P<0.),是肝病相关血小板减少症患者围手术期的全新治疗选择。

苏可欣?医保落地启动仪式

在各位专家的见证下,苏可欣?医保落地仪式正式启动。此次苏可欣?进入医保目录,大大提高了产品的可及性,并将帮助更多中国患者减轻经济负担,拥有更高的生活质量。复星医药也将继续以"创先研发"为核心驱动力,为患者提供更高品质、更可及的创新治疗药物和治疗方案。

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星耀肝行用心安欣

-围手术期管理专场

围手术期管理专场主席由医院何晓顺教授、中国科学医院刘连新教授担任。两位主席对苏可欣?此次进入医保目录表示祝贺,并指出苏可欣?升板效果确切,在临床应用中得到了印证,为广大慢性肝病血小板减少症患者带来了全新选择,并祝贺本次大会取得圆满成功。

肝病伴血小板减少症患者的围术期管理

本专题邀医院李涛教授为与会专家介绍血小板减少症对肝切除、肝移植预后影响及围手术期管理,由西安医院吕毅教授主持。特邀高杰教授、何*明教授、陆才德教授、张万广教授参与讨论。

专家们指出,肝切除、肝移植等手术创伤大,出血风险高,合并血小板减少患者往往结局更差。meta分析显示,阿伐曲泊帕等TPO-RAs可显著提升肝病患者围手术期血小板计数(侵入性操作前给予TPO-RAs治疗,与安慰剂相比,术前血小板计数>50×10^9/L患者比例72.1%vs15.6%,RR=4.8,95%CI3.6-6.4,P<0.0,NNT1.8);显著降低血小板输注率(22.5%vs67.8%,RR=0.33,95%CI0.3-0.4,P<0.0,NNT2.2);显著降低围手术期出血事件(11.6%vs15.6%,RR=0.64,95%CI0.5-0.9,P=0.01,NNT24.7);未显著增加血栓事件(2.2%vs1.8%,RR=1.25,95%CI0.6-2.9,P=0.6,NNH.1)。因此,肝病相关血小板减少患者行择期手术可优选阿伐曲泊帕替代血小板输注。

肝病手术演示及血小板管理实践分享

本环节邀请到医院郭文治教授分享一例肝移植术前血小板减少症的诊疗过程并进行了手术过程视频演示。由医院周杰教授主持,特邀高毅教授、彭创教授、钱晓峰教授、王葵教授、徐志丹教授参与讨论和经验分享。

患者女性,58岁,确诊"自免肝"9年余,呕血1周入院。入院诊断为原发性胆汁型肝硬、肝衰竭、肝性脑病、上消化道出血。年1月29日晚口服阿伐曲泊帕,40mgqdpo,连续给药10天;用药6天血小板上升,9天血小板达到×10^9/L,17天达到×10^9/L,实现强效激活,快速升板,保证了肝移植手术进行。

围手术期管理专场总结

刘连新教授总结时指出,各位专家都结合自己的临床实践,分享了苏可欣?在慢性肝病血小板减少症在围手术期中的使用经验,可以说作为一个快速升板的药物,苏可欣?帮助患者平稳度过围手术期,显著减少血小板减少所造成出血等抢救事件的发生。感谢各位专家精彩报告和讨论分享,期待下一次论坛的举办。

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立肝见影焕然欣升

-侵入性操作专场

侵入性操作专场由中国科医院邵国良教授担任主席。

肝硬化相关血小板减少症实践分享

本环节由医院彭崎峰医生分享了一例肝硬化相关血小板减少症择期行TIPS的诊疗过程,医院向华教授、医院陈晓明教授主持,特邀陈辉教授、潘杰教授、唐*教授、张明教授、邹桂舟教授参与讨论。

患者58岁,男性,年8月1日因"腹胀10年"入院。入院诊断为慢性加急性肝衰竭、酒精性肝硬化、门静脉高压、腹腔积液、食管胃底静脉曲张、低白蛋白血症、轻度贫血。入院后血小板进行性降低,予以输注血小板治疗,疗效不佳。9月9日予以口服阿伐曲泊帕治疗,40mgqd,持续5日,9月23日血小板计数达×10^9/L,9月24日行TIPS手术,手术进展顺利。

肝病相关血小板减少症侵入性围手术期管理

本专题邀请到医院帖君教授分享肝病相关血小板减少症侵入性围手术期管理。医院邹英华教授和中国科医院邵国良教授主持,特邀郭武华教授、黎海亮教授、李庆东教授、袁春旺教授、郑家平教授参与讨论和经验分享。

帖君教授从血小板减少症与肝病患者侵入性操作结局、侵入性围手术期干预措施、苏可欣?侵入性围手术期应用三方面做了精彩分享。与会专家们在交流中指出,侵入性操作本身出血风险相对较低,但对于合并重度血小板减少症的肝病患者,操作相关出血风险显著增加。随着阿伐曲泊帕的获批上市,其在多方面规避了既往干预措施的不足,如脾栓塞的并发症,血小板输注及其潜在风险等。目前,国内外多个指南共识推荐在进行择期侵入性操作前阿伐曲泊帕可替代血小板输注,纠正血小板计数。

侵入性操作专场总结

邵国良教授在总结时指出,阿伐曲泊帕为介入科医生提供了一个非常有力的武器,特别是对慢性肝病血小板减少患者,苏可欣?有“强效持久、安全方便”等优势,在血小板减少症领域的持续应用、探索中将造福更多的患者。

作为中国领先的医疗健康产业集团,复星医药将始终围绕未被满足的临床需求,以创新研发为核心驱动力,持续探索,努力为中国和全球患者带来更高品质、更可及的创新治疗药物和解决方案。苏可欣?作为一款创新药物,目前已获批用于慢性肝病相关血小板减少症的治疗,随着医保新*的落地,药物可及性将大大提高,使更多慢性肝病相关血小板减少症患者获益。

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