不久前，医院血液科专家周郁鸿教授收到了一位老病人的喜讯。发信息的是37岁的何女士（化名），她是一名ITP（免疫性血小板减少性紫癜）患者，整个孕期在周教授的保驾护航下，最终顺利产下了健康宝宝，实现了当妈妈的心愿。
37岁ITP患者圆了“妈妈梦”37岁的何女士是在13岁那年被确诊为ITP（血小板减少症）的。那时候她还在上小学六年级，早上起来刷牙的时候，牙龈常出血。不仅如此，她小腿上开始出现出血点，越来越密集。在医院做了检查后发现，自己的血小板指标只有1万多，而正常人应该在10万到30万。
经过一年的规范化治疗后，何女士的病情慢慢好转，之后的几年情况也一直稳定。直到大学毕业后参加工作，她的病情再次反复，血小板下降到3万以下。当时何女士找到了周郁鸿教授，经过中西医结合治疗，病情控制住了，血小板维持在8万左右。
虽然何女士平时正常的工作生活都没问题，但她依然提心吊胆，就怕突发出血。一方面担心怀孕会导致病情加重恶化，另一方面也担心自己长期用药，药物会影响腹中胎儿的健康。因此婚后多年，何女士和丈夫不敢怀孕生宝宝。
时间长了，眼看着身边同龄人早已为人父母，而何女士却无法拥有自己宝宝。“我都37岁了，再不生宝宝，已经机会就更渺茫了！”为此，她再次找到了周郁鸿教授。
了解何女士的情况后，周教授为她制定了备孕计划，先停用免疫抑制剂，再配合中药调理，维持血小板的稳定状态。经过半年的准备，何女士顺利怀孕，整个孕期在周教授的“保驾护航”下，她的血小板始终维持在5万左右，最终顺利产下了健康宝宝。
ITP患者怀孕前要先调整用药必须在病情稳定后才能怀孕ITP是免疫性血小板减少性紫癜的英文简称，属于血小板减少中的一种病症。血小板对人体的止血功能至关重要，血小板减少症患者往往轻轻碰一下皮肤就有一块青紫，被划伤后伤口流血很难止住。而ITP患者如果要怀孕生子，病情加剧的风险就更大，对医生而言也非常具有挑战性。
“近年来，门诊中遇到有生育需求的ITP患者越来越多，一年少说也有十来个，其中年龄最大的42岁。”周郁鸿教授不禁感叹，自己都快成“保胎”医生了！
周郁鸿教授介绍，丙球蛋白、激素、免疫抑制剂是血小板减少症的常用药，但是免疫抑制剂会对怀孕造成影响，因此，对于那些有生育需求的患者来说，要先停用免疫抑制剂至少3—6个月，同时还要保证病情处于稳定状态，才能考虑怀孕。在怀孕过程中，还要根据情况，减少激素使用的剂量。同时，可以对症采取中医治疗，来维持血小板的稳定，让孕妈妈平稳度过孕期。
“因为分娩时的巨大腹压，容易导致颅内出血。因此ITP患者在分娩时，一般不建议自然分娩，剖宫产更为保险。”
血小板减少症和自身免疫密切相关病毒感染也时主要诱因近年来，我国血液病患者的发病率逐年上升。据中国发布的流行病学统计，中国每年有万左右的血液病患者，且每年仍以5%左右的速率递增，大部分患者存在血小板减少和血小板功能异常等情况。
为唤起全社会对血小板相关疾病的重视，积极推动血小板均衡采集、合理输注等问题的解决，ITP家园-血小板病友之家联合基金会和医学界将3月20日设立为“中国血小板日”。自年起，“中国血小板日”系列公益活动已连续举办六届。
上周六，第六届“中国血小板日”活动在杭州举行，医院血液、肿瘤科的权威医学专家，公益基金代表，全国各地的患者、家属及志愿者等齐聚一堂。
周郁鸿教授介绍，ITP是一种自身免疫性出血性疾病，病程多为慢性，以血小板减少为主要特征，因此就怕突发出血，令患者及家属时刻承受着巨大的心理压力。
血小板减少的主要原因和自身免疫相关，此外，还和病毒感染、环境污染等有关，其中病毒感染是一个主要诱因。有不少患者是因为疲劳过度，容易感冒，导致免疫功能紊乱，激活了血液中破坏血小板的因子。儿童中血小板减少患者大多前2周有感冒病史，近80%的儿童可自愈，但仍有20%患儿会转变为慢性血小板减少。此外，环境污染，如新房装修污染，也会诱发血小板减少。
“治疗血小板减少，尽量少输血小板，大剂量丙球治标不治本，只有在紧急抢救时才会采用。治疗关键是要抑制患者体内的血小板破坏因子，修复免疫功能。”周教授说，“希望通过这样的活动引起社会各界对血小板相关疾病的重视及关爱，规范血小板的使用，推动血小板减少乃至血液病事业的发展。”
通讯员鲍航行于伟
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