沈阳白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4769995.html本文转自：常州日报
□本报通讯员曹艳王舒妤
原发免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病，缺乏明确病因，主要表现为出血，常见的症状有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血泡等，女性中多表现为月经量增多。出血风险随年龄的增长而增加，少数人可合并血栓形成。老年患者常伴随基础疾病，对激素药物治疗耐受度降低。如何制定合理化、个体化的治疗方案，平衡好血栓和出血风险、药物收益与不良反应等，都十分具有挑战性。中医疗法的加入，或许能够提供新的思路。
家住湟里镇的吴先生，今年42岁，8年前他出现了口腔血泡、黑便的症状，血小板明显低于正常值，确诊为原发性免疫性血小板减少症。这8年间曾数次发病，反复住院接受治疗，常担心血小板低而出血，情绪紧张，生活质量下降。今年4月底，吴先生再次出现皮肤瘀点瘀斑、口腔血泡，医院肿瘤血液科就诊。肿瘤血液科副主任、副主任中医师孙维英根据临床表现和相关实验室检查指标，结合既往病史，考虑为重症原发性免疫相关性血小板减少收治入院。
孙维英分析，此时吴先生血小板已低至3×10^9/L，水平极低，情况严重。且八年间已数次发病，治疗难度更是一次比一次大。虽然暂时只出现了皮肤、口腔粘膜出血，但随时有自发性脑出血、胃肠道、泌尿系统等其他重要脏器出血及感染的风险，需迅速提高血小板。
在排除其他引起血小板减少的相关疾病后，她立即采用一线标准治疗方案，大剂量激素及免疫球蛋白冲击治疗，血小板缓慢升至47×10^9/L。但短时间内，吴先生血小板再次下降，皮肤出血点也增加，他和家属十分着急。考虑对激素治疗效果不佳，孙维英随即启用二线、三线治疗方案，采取海曲泊帕、利妥昔单抗、地西他滨联合用药。同时加入中医疗法，在改善吴先生出血症状的同时，缓解焦虑情绪。通过望闻问切，辨证施治，开具中药汤剂。初期以清热凉血止血、疏肝理气、祛风为治则，后期以益气、健脾、祛瘀为治则，过程中吴先生虽血小板上升缓慢，但出血渐止，没有出现严重出血及感染，避免了血小板的输注。在医护人员的精心照料下，3周后吴先生恢复良好出院。
“原发免疫性血小板减少症被中医称为‘紫癜病’，中医认为其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞、久病气虚血亏为主，临床以阳证、热证、实证为多，若迁延不已，反复发作则表现为虚证及虚实夹杂之证。急性出血期，常为血热妄行所致出血，多用凉血止血之法。久病迁延不愈，则出现气虚血瘀，多用益气活血之法，经临床验证，中医药治疗该病有独特的优势，可缩短疗程，减少并发症，且副作用少，可广泛使用。”孙维英介绍道。
专家提醒，成人原发免疫性血小板减少症常反复发作，对于部分难治复发的患者，临床上只能将血小板水平尽量维持在安全范围。被广泛使用的糖皮质激素疗法，可能出现高血压、糖尿病、骨质疏松等不良反应，因此，在治疗过程中应注意监测血糖、血压及组织水肿情况。同时，激素副作用大，医院复查，由医生调整治疗方案。广大群众如果发现有不明原因的出血，要提高重视，当心血小板减少，及时就医。
