血小板减少症

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发热伴血小板减少综合征传染源可能是家畜或 [复制链接]

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导语:发热伴血小板减少综合征是一种有血小板降低综合征病*引起的自然滴答性疾病,是布尼亚病*的一种新类型。主要临床表现为发热,血小板减少,白细胞减少和胃肠道症状,以及多器官功能障碍。病情严重者可发生惊厥、昏迷、休克、全身弥散性血管内凝血,甚至死亡。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因和症状需要多做了解

(一)病因概述

血小板减少综合征的高热是由血小板降低综合征病*感染引起的。有些病例在发病前就有明显的蜱虫咬伤史,并已从被发现是布尼亚型病*的地区分离出来。

(二)风险因素

1、有虱子咬人的记录。

2、发烧和血小板减少综合征患者的血液、分泌物或排泄物接触史。

(三)症状概述

这种疾病的潜伏期通常为5-15天,根据病情的进展可分为发热期、急性期和恢复期。主要表现为发热、消化道症状及多脏器功能损害等。严重情况可引致痉挛、昏迷、休克、全身弥散性血管内凝血,甚至死亡。

(四)典型症状

1、发热期

发病急骤,主要临床表现为发热,体温约38摄氏度,高热重者可超过40℃,有的病例热得超过10天,伴有疲劳、全身酸痛、头痛和食欲不振、恶心、呕吐和消化道腹泻等症状。

2、极期

此时仍可出现各种表现的高烧期、危重病情、意识障碍、皮肤瘀点、胃出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血而引起DIC局部梗塞等内脏衰竭死亡。

3、恢复期

体温恢复正常,症状改善,器官功能逐渐改善。

(五)并发症

本病可累及多种系统,具体并发症见典型症状。

02患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检查

患者有蜱虫叮咬史,以血小板减少综合征患者或分泌物的血液接触发热,出现热血、出血、恶心、呕吐等情况,应及时求医。在进行体检以了解患者病情之后,医生将建议患者接受例行的血液检查、尿检、凝血、脑脊液检查,即CSF胆碱酯酶检测、生物化学、病原学和血清学检测,以排除其他疾病并作出明确诊断。

(二)医学检查

医生通过检查、触诊、叩诊和听诊对患者进行体检。通常有颈部和腹股沟,如浅表淋巴结肿大伴触痛、腹痛等。也可能有相对缓慢的静脉炎,一些患者肝性脾肿大。

(三)实验室检查

1、血液检查

帮助诊断疾病。80%以上的外周血白细胞计数下降,大多为1。0~3。0例*/L,严重者可降到1×l,中性粒细胞壁,淋巴细胞比较正常。90%以上的血小板减少症患者,大多在30~60例左右*/L,重症患者可少于30×。

2、常规验尿

一半以上的患者出现蛋白尿,少数患者有尿隐血或尿血、肌酐、尿素氮等。

3、凝血功能检查

大多数患者部分活化凝血酶的时间延长,但延长的不多,纤维蛋白原更正常。

4、脑脊液人工血管造影术

白细胞计数正常或略有增加,蛋白质、糖和氯化物正常,部分患者能在脑脊液中检测到SFTSV核酸。

5、生化检查

乳酸脱氢酶(LDH)、CK、天门冬氨酸转氨酶AST和ALT可以不同程度地升高,特别是在个体患者ASST、肌酸激酶同工酶升高的情况下,常常伴有低钠血症和血尿素氮升高。

6、病原学检查

在患者血清中检测到一种新的Bunya病*。定量核酸检测可以动态监测疾病的变化,连续的高病*载量通常是严重病例的一个特征。从血清中分离出的一种新的布尼亚病*也可以得到证实。

7、血清检查

帮助诊断和诊断疾病。布尼亚病*IgM抗体一般在感染后4个月内检测不到。一种新的布尼亚病*IgG,如果在逆转或恢复期间比急性期增加4倍以上,就可以确认为新感染。感染5年后可检测出特异性IgG。

(四)诊断原则

医生将根据流行病学历史、工作、生活或旅行历史等进行诊断。在丘陵、森林、高山等地,在疫情期间,或在发病前2周内有蜱虫叮咬史,临床表现和实验室检查常规、尿检、凝血功能、脑脊液检查、生化、病原学检查等。

(五)诊断依据

具有上述流行病学史、发烧及其他外周血血小板和白细胞减少的临床表现的患者可以临床诊断。诊断需要以下之一:

1、新布尼娅病*核酸测试的病例样本呈阳性。

2、病例标本检查布尼亚病*IgM抗体阳性或IGG抗体-阳性旋转或恢复期比急性期增高4倍以上。

3、病例样本与布尼亚新冠病*分离。

03患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)用药护理

1、病人应听从医生的建议,按时服药。

2、注意不良反应,患者应用利巴韦林时应注意,它可导致骨髓抑制、呼吸困难、心脏损伤、可逆溶血等不良反应。

3、如果出现严重的适应不良,主动向医生报告。

(二)生活管理

1、注意休息,避免疲劳,保证充足的睡眠。

2、部分患者由于白细胞下降,免疫力低下,应进行保护性隔离,避免产生感染。在隔离过程中,应做好相关物品的消*工作。

3、退烧和血小板减少综合征的旺季应注意做好防虫措施,避免蜱虫叮咬。

4、卧床患者多做深呼吸,多翻身;按压按摩部位,防止褥疮。

(三)饮食管理

患者可因发烧、呕吐、腹泻等原因引起食欲不振、贫血、体重减轻等,不利于病情的改善,需要摄入足够的营养。患者在积极配合治疗的同时养成良好的饮食习惯,有利于身体健康。

结语:本病为自限性疾病,病程约2周,大多数患者预后良好。慢性基础疾病患者及神经症状、出血倾向、病*载量增加、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和天冬氨酸转氨酶及丙氨酸氨转移酶等患者预后差。

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