先看看这篇文献里给出的四个指南
预防性输注血小板的剂量即阈值
英美及ICTMG指南均推荐预防性输注血小板的阈值为10×/L；推荐输注量为1个单位（2.5×/m2）单采剂量或等同剂量的血小板。
我国输血指南中建议：血小板计数在（10～50）×/L范围时，结合临床出血情况，可考虑输注；血小板计数＜5×/L时，应立即给予输注血小板。
对于存在血小板破坏增加的危险因素，美国指南建议所有患者阈值为10×/L；对于病情稳定无出血的患者来说，输注阈值为5×/L；伴随有发热、近期有出血的患者，输注阈值为10×/L；运用肝素抗凝、有组织破损可能导致出血的患者，输注阈值为20×/L。
英国指南推荐：当患者出现感染或发热症状时，通常血小板的输注阈值需提高至20×/L。
侵入性操作的推荐意见：英美两国指南对于择期行中心静脉导管（CVC）的患者、神经外科或眼科手术预防输注血小板的推荐阈值一致，但对于行腰椎穿刺的患者，英国指南推荐血小板计数＜50×/L需预防输注血小板，而美国指南推荐血小板计数需40×/L。我国输血指南中建议：手术患者血小板计数＜50×/L，应考虑输；血小板计数在（50～）×/L范围内时，应观察是否有自发性出血或伤口渗血再决定是否输注；但若术中出现不可控的渗血、出血，确定血小板功能低下时，输血小板不受上述限制
对于侵入性操作，临床中骨髓活检、经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）、拔除中心静脉导管不需要常规预防性输注血小板，仅给予局部加压止血，与英国指南推荐一致。对于大手术时的推荐意见英美两国存在差异，临床中血小板计数要求需达×/L。
英国指南认为10×/L这一阈值与更高的阈值（如20×/L或30×/L）相比，不会使出血的风险增高，且在血小板的输注量方面呈明显减少的现象。美国指南认为输注更大量的血小板并不能带来更多获益，输注低剂量（1.1×/m2）也同样有效。ICTMG指南推荐使用低剂量（1.1×/m2）、标准剂量（2.2×/m2）的血小板。在临床中也将10×/L作为预防性输注的阈值，输注剂量为一个单位单采血小板。
治疗性血小板输注
仅英国指南指出：非严重的出血时，患者的血小板计数需维持在＞30×/L；严重出血时，患者的血小板计数需维持在＞50×/L；致命性出血，患者的血小板计数需维持在＞×/L。指南中并未对严重和非严重出血的界定给出具体说明
血小板输注的禁忌证
英国指南提出，对于血栓性血管病患者来说，通常不建议输注血小板，发生致命性出血时除外。对免疫介导的血小板减少症患者来说，亦不建议预防性血小板输注。上海指南还提出了ABO血型不同的单采血小板输注禁忌证，即血栓性血小板减少性紫癜、肝素诱导血小板减少症和免疫性血小板减少性紫癜。
血小板输注的风险
我国输血指南及ICTMG指南中指出：尽可能的给予同型ABO的浓缩血小板输注。英国和上海指南认为：允许ABO血型不合的血小板输注，但是从输注疗效的角度出发，对于多次采取血小板输注的患者应尽可能的给予输注同型血小板。
血小板输注无效（post-transfusionrefractoriness，PTR）
英国指南建议在输注血小板后应及时进行输注疗效评估，输注无效的患者需要找出原因，积极给予针对性的处置措施。我国输血指南中提出：为了防止产生同种免疫导致输注无效，应避免滥用预防性输注
输注血小板时患者发热怎么办？
存在发热这一血小板破坏增加的危险因素时，临床中通常采用降温措施使体温下降后再给予输注血小板。各国指南未提及此措施。
参考文献
殷云，岳旭丽。国内外血小板输注指南比较。中国药物与临床，，19（1）:-.
审核：输血小医生
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