血小板输注在临床围术期并不少见，下面分享一篇发表在ANESTHESIOLOGY杂志上的文章PerioperativePlateletTransfusions详细介绍有关于血小板输注的内容，共参考！血小板是血栓形成的关键。正常血小板计数为×个细胞/μl血液，全身约有2×个血小板，三分之二在循环中，三分之一储存在脾脏中。血小板通过形成血小板凝块提供初级止血和通过提供带负电荷的表面磷脂“筏”提供二级止血，在这些磷脂上血液凝固进一步增强。如果血小板丢失或需迅速更换功能失调的血小板，唯一广泛使用的治疗方法是输注储存的供体血小板。有时很难知道何时需要输注血小板。储存血小板是一项复杂的生物治疗方法，输血效果取决于供体、处理过程和储存方法。大多数围手术期实践没有高质量的证据支持。传统上，血小板大于或等于20×细胞/μl时可以开展经皮手术，大于或等于50×细胞/μl时可开展腹部手术，大于或等于×细胞/μl时可接受神经或内眼手术（表1）。这些显然是可以接受的极限-真正的生理阈值可能更低，例外情况也比比皆是。例如：创伤方面的研究表明，即使血小板计数保持在×个细胞/μl以上，活动性出血患者早期给予血小板时预后更好。另一方面，服用抗血小板药物的非手术性颅内出血患者可能会受到血小板输注的伤害。最佳血小板治疗的阻碍因素：缺乏能够分层出血风险的检测、缺乏快速准确区分凝血疾病病因的方法或缺乏给予医生可靠的床边指导。本文将讨论指南、生理学证据、随机临床试验的结果，因为他们影响围手术期血小板治疗。我们所说的“围手术期”是指病人可能接受麻醉医师麻醉的任何手术。在大多数情况下，缺少具体的、可采取行动的证据，因此不可能提供正式的系统性审查。所有参考文献都是通过搜索Medline或从Medline中找到的参考文献引文中找到的。对于感兴趣的读者，我们提供了一个特别有影响力的初步临床研究列表（表2）。1、血小板采集与输注简史血小板在19世纪70年代被认为是血液的一种成分，不久之后它们的功能就被确认了，但是70年来，没有办法在一个封闭的系统中分离血小板。年，有人证明，对严重血小板减少症的儿童进行换血可以纠正他们的血小板计数并止血。20世纪60年代和70年代的研究改进了储存方法，发现在室温下储存血小板在输血后维持了他们的寿命，而且来自多个捐献者的血小板输注导致输血后血小板计数更高。现在美国大多数血小板是通过单个捐献者的单采获得的，但这些研究中确定的剂量至今仍在使用。2、围手术期血小板输注的基本原理围手术期输注血小板既可以预防出血，也可以作为治疗去止血。血小板输注在血小板减少、损伤和失血等极端情况下的价值是毋庸置疑的，但麻醉医师更可能遇到输注血小板界限不确定的情况。在常见情况下建立实际输血触发因素的尝试通常无法达成共识。根据功能测试如血小板功能分析仪和粘弹性测试确定的触发因素也并不确切，可能并不优于仅基于血小板计数的算法。麻醉医师报告仅部分参考实验室值，而是根据患者病史、手术情况和失血量来指导血小板治疗并不奇怪。因此，围手术期临床血小板输注存在很大差异。原文链接HessAS,RamamoorthyJ,HessJR.PerioperativePlateletTransfusions.Anesthesiology.Jan7.doi:10./ALN..Epubaheadofprint.PMID:.两只小绵羊
