血小板减少症

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年城乡居民门诊慢性病申请须知 [复制链接]

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一、医院直接认定

参保人员门诊慢性病初次资格认定,由二级及以上定点医疗机构一站式办理。

办理流程:医院医疗保险办公室(简称医保办)办理出院费用结算时提出慢性病资格申请,领取并填写《西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》(附件1),医院指定的相关医师进行慢性病鉴定并签名,医保办对鉴定信息进行确认,并上传至医疗保险经办机构。认定时限不超过20个工作日。

二、医保经办机构认定

1.初次认定

医保经办机构认定范围:驻外人员、医院办理资格认定的参保人员。

办理流程:城乡居民参保人员持申请资料(见附件3)在医保所在地社区填写《西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》(见附件1)并由该社区经办人统一提交到参保经办中心进行资格认定。

2.复审(13种慢病)

对以下13个病种实行两年复审

少年儿童生长激素缺乏症

甲状腺功能减退症

甲状腺功能亢进症

癫痫

硬皮病

紫癜性肾炎

视神经萎缩

骨髓增生异常综合症

系统性红斑狼疮

特发性血小板减少性紫癜

巨趾症

慢性活动性肝炎

多耐药肺结核

办理流程:提供近一年来二次及以上定点医疗机构门诊治疗病历、相关检查化验单(原件)及需要继续用药治疗的证明材料。

复审病种认定通过后,待遇享受期为2年,需在待遇享受期满前3个月内进行复审认定。

三、资格认定信息查询

医院医保办或参保经办中心自助查询机、社区查询本人认定通过信息。

四、待遇享受

初次申请资格通过后,于通过的次月起享受门诊慢性病补助待遇。复审(13种慢病)认定通过的,连续享受2年门诊慢性病补助待遇。

五、申请时间

参保经办中心每月工作日内受理慢性病资格申请业务,社区经办人递交至参保经办中心登记受理,登记之日起,认定时限不超过20个工作日。

年1月1日起执行本*策,由于*策在持续不断调整,所有*策解释以当年为准。

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