应用低分子肝素的安全性
目前一致观点认为妊娠期暴露预防或治疗剂量的低分子肝素(LMWH)对于母、胎是安全的。
母体的不良反应少见，常见的不良反应包括：出血、过敏、转氨酶升高、注射部位皮下淤血、瘀斑、瘙痒、荨麻疹等，但多数症状较轻，不影响治疗，罕见有超敏反应和肝素诱导的血小板减少症（HIT）的报道。对于有少量阴道出血的孕妇，应用低分子肝素并不增加阴道出血量。肝素诱导的血小板减少症（HIT）、产前出血、死胎、胎儿生长受限（FGR）、重度肺动脉拴塞（PE）、剖宫产、产后出血的发生率与对照组相比差异均无统计学意义，未见有骨质疏松性骨折发生和致畸的报道。
低分子肝素不能通过胎盘屏障，故不会增加胎儿出血事件的发生，低分子肝素不分泌于乳汁中，因此，哺乳期使用LMWH也是安全的。
专家观点及建议
尽管LMWH属于B类药物，安全性高，但属非常规的保胎药物，临床上应严格规范使用。
低分子肝素监测
对于这些特殊人群使用低分子肝素（LMWH）需要加强安全性监测，如需严密观察用药过程中患者是否有鼻衄、牙龈出血、皮肤黏膜出血等情况；
定期检查凝血功能，至少每2~4周1次。
要定期检查肝、肾功能，至少每1~2个月1次。
对于肥胖或体质量低于正常的患者，调整低分子肝素剂量，避免剂量不足或过量。
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