特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。该病的发生是由于机体对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成不足，出现血小板减少，伴或不伴有出血的临床表现。它不仅会造成皮肤损害，严重者还会引起颅内出血，甚至死亡。
此病一般起病隐匿，不易发觉，表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症状，如鼻衄、牙龈出血等。紫癜及淤斑可出现在任何部位的皮肤或黏膜，但常见于下肢及上肢远端。正常人血小板10万到30万，而由于该病血小板极低，甚至低达小于1万，严重患者血小板仅1千到2千，所以极易自发颅内出血造成死亡。
我科患者王某某，女，68岁，于年7月15日急诊收入院，住院前四天无明显诱因突发左下肢皮肤疼痛同时伴疱疹。出现皮肤粘膜出血，前一天出现口腔内多发血泡及多处牙龈渗血，渗血不止。
入院后，查血常规示血小板为3×/L（3千）。王琦主治医师立即给予卡络磺钠，酚磺乙胺静点止血，静脉输注血小板止血对症治疗。给予盐酸肾上腺素交替漱口，由于口腔渗血不止，给予去甲肾上腺素棉球冰冻后填塞压迫止血，给予重组人干扰素喷雾剂喷敷于左下肢大腿疱疹处。入院第二天患者血小板降为1×/L，患者血管弹性差，出血风险大，在包萃华主任的指示下立即给地塞米松静点，免疫球蛋白连输三天，并联合使用重组人血小板生成素。间断输注血小板，后给予甲强龙静点，逐渐减量。同时医生护士嘱患者绝对卧床休息，避免磕碰，吃软食，保持大便通畅，情绪稳定。由于患者血小板低，又需要每日复查血常规，护士在采血、输液时都特别谨慎，住院期间患者采血、输液部位均未出现淤青。
在血液科医生和护士的细心照料下，患者病情明显好转。入院三天后牙龈渗血好转，五天后口腔内血泡已吸收，疱疹大部分已结痂，周身出血点及瘀斑逐渐消退，血常规示血小板逐渐上升。
年7月26日患者血小板升为72×/L，精神状态良好。患者及家属表示非常感谢，对治疗效果非常满意。
近年来，血液病越来越普遍，较其他疾病，相对罕见和复杂。ITP发病迅猛，病情重，所以该病一定要及时就诊，避免耽误，希望ITP患者都能得到很好的愈后。
