血小板减少症

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血小板减少需骨穿,中药治疗一周翻了3倍到 [复制链接]

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摄于:邯郸植物园

病案分享:

患者,男性,71岁,主因“神疲乏力,胸闷,气短1个月”医院,入院前因情绪不佳、劳累后出现上述症状,伴有夜间入睡困难,不思饮食,双下肢轻度水肿等症状。活动后诱发胸闷、气短、心悸,大汗出。既往糖尿病病史10余年。

入院后完善相关检查:颈动脉超声:双侧颈动脉多发斑块形成,右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。心脏超声提示:全心扩大,左室壁收缩幅度弥漫性减弱,左室射血分数EF:45%(降低),BNP升高。诊断考虑心功能衰竭二级。住院期间予以利尿,扩冠等治疗。

患者住院期间常规检查血常规时发现血小板明显降低(如下图),复查多次仍然偏低(血小板波动在53-56之间),查体全身无出血点及瘀斑。医院建议行骨髓穿刺活检病理明确诊断。

患者曾因胸闷、气短等症状就诊于慈方中医馆,当时服用中药后症状明显缓解,考虑身体整体情况,患者本人及家属决定暂缓骨髓穿刺检查,就诊于慈方中医馆。

刻下症:

面暗唇紫,仍有入睡困难,胸闷气短,心悸等症状,自觉神疲乏力,血小板减少。舌暗,舌胖大,苔白厚腻,脉滑。

不思饮食与双下肢水肿症状较住院前有所好转。

辨证:

气虚血瘀,脾虚湿困

治疗:

补气活血,健脾化湿。停用目前仍在使用的口服利尿药呋塞米

处方:

佩兰,苏梗,广藿香,苍术,合欢皮,生*芪,知母,*参,山萸肉,柴胡,升麻,桔梗,三棱,莪术,大腹皮,冬瓜皮,薤白,仙鹤草,全瓜蒌,*精

摄于:邯郸植物园

疗效反馈:

服药1周后诸症明显缓解,复查血常规血小板已上升至(如下图),已在正常范围内。患者来电欢喜告知:胸闷气短以及心悸症状消失,神疲乏力消失,睡眠正常,食欲以及精神状态良好。

继续巩固疗效。

知识科普:

骨髓穿刺是穿透骨骼抽取骨髓液进行化验的一种诊断方式,主要用于诊断以及治疗随访不明原因的白细胞、红细胞、血小板数量增多,减少以及形态学异常等。通过病理活检以及免疫组化诊断血液系统疾病以及不明发热等。

若可疑血液系统疾病,常规完善骨髓穿刺活检明确诊断。

该患者暂缓骨髓穿刺活检原因如下:

1、患者目前血小板降低还不太严重,且体检未见明显出血倾向。

2、多次复查血小板数量波动范围不大,未再继续下降。

3、患者高龄,心功能不全,骨髓穿刺有一定的感染以及并发症风险。

因此可暂缓骨髓穿刺活检,治疗后复查,密切

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