血小板减少症

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今年考试,非常危险的几道血检题 [复制链接]

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亲们,大家好我是小润多少人每年在清明节之后才开始准备复习,然而今年的清明节之后就要直面考试了……很多同学喊着太不公平,复习时间太短,事实如此无需抱怨,最后几天把历年真题错题回顾好,最后的成绩会见证你的努力。本期主旨是和大家分享几道小润感觉非常危险,容易考到的血检题,走起……患者,男,45岁。半昏迷状态来院。查体:巩膜*染,肝肋下50mm,穿刺部位渗血不止。检验结果LT61xl09/L,A/G倒置,ALT显著增高,PT42秒(对照13秒),APTT91秒(对照13秒),TT33秒(对照18秒),Fg0.8g/L,血浆D-二聚体(+)。1、对于该患者,下列描述错误的是A.肝病引起的DICB.3P试验一定阳性C.TT延长是由于低纤维蛋白血症和/或纤维蛋白降解产物增多引起D.因子II、V、X缺乏E.出血时间一定延长今年关于DIC、血友病的题目必考。本题答案为B。从题目中可以看出患者肝肿大、巩膜*染、已经昏迷,极有可能是肝昏迷。目前APTT、PT、TT时间都延长,D二聚集阳性,提示患者已进入DIC的状态,分析下来题目就简单了,DIC,3P试验不一定是阳性的,如果是DIC晚期,那3P实验可以为阴性。2、对于该患者,可能的诊断是A.TTPB.血管性血友病C.DICD.原发性纤溶亢进E.血友病通常第一问分析对了,下面的就都是分送题了。答案C患者,男,64岁。高热,咳嗽,口腔溃疡2周,体温39.2℃,下肢皮肤有大片淤斑,Hb91g/L,WBC15xl09/L,N0.85,L0.22,未见幼稚细胞,PLT39xl09/L,PT19秒(对照12秒),3P(+)。1.该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.肺炎并发弥漫性血管内凝血E.维生素K缺乏此题最好用排除法。A再障、B急性白血病可首先排除。因为题目中WBC数量正常(A排除),提示末见幼稚细胞(B排除),C选项主要见于儿童,本例年龄不符,而且没给出更多证据。D项就非常符合了,患者出现高热、咳嗽等症状说明有肺炎症状,同时白细胞总数升高,以中性粒细胞为主。PLT下降、PT延长,3P阳性,符合DIC的指标变化,答案D。2.该病有哪项特异性指标会增高A.D-二聚体B.因子X活性C.血小板表面抗体D.网织红细胞E.PLG活性同样,第二问就很简单了,DIC的检查中以D-二聚体增高为特异性指标,答案A。患者,男,13岁。近2个月双腿膝关节常出现不明原因的红、肿、疼痛,无皮肤淤点和牙龈出血现象。2天前,因剧烈活动右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难而就诊。X线检查:左膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液;穿刺呈血性液体。患者外祖母为血友病A患者。1.对该患者首选的筛检试验是A.PTB.TTc.BTD.APTTE.CRT本题不难判定为血友病,血友病的典型表现“负重大节关出血”,而且还给出了遗传史,那血友病的筛选试验为D~,重点在于第二问。2.该患者可以确诊为血友病A的纠正试验是A.正常血清能纠正,硫酸钡吸附血浆不能纠正B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正C.正常新鲜血浆不能纠正D.硫酸钡吸附血浆能纠正,正常血清不能纠正E.正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正关于纠正实验,还有很多同学绕不清,今年一定要绕清!之前出过专辑,大家速度点击学习。直击血检最最最难考点——血友病纠正试验。答案为D,硫酸钡吸附血浆含有8因子,可以纠正,正常血清没有8因子,不能纠正。3、该患者疾病与血管性血友病进行鉴别诊断时,最重要的试验是A.PTB.CTC.复钙交叉试验D.BTE.vWF抗原或结构检测血友病与血管性血友病重要的区别是E。血友病A通常为8因子异常,血管性血友病为vWF因子异常。上述两类病例题目大家一定要会!下面这几道配伍题目,要万分注意1.临床有出血症状且APTT正常和PT延长可见于2.临床有出血症状且APTT延长和PT正常可见于3.临床有出血症状且APTT和PT均延长可见于4.临床有出血症状且APTT和PT均正常可见于A.DICB.XIII缺乏症C.血友病D.VII缺乏症见下图答案:DCAB本期和大家分享这么多又要到一年一度的了各位期待的同学就在下方留言吧!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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