血小板减少症

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化疗后白细胞血小板偏低怎么办,不要过分 [复制链接]

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发病机制:正常情况下,骨髓内细胞的增殖、成熟和释放与外周血液中粒细胞的衰老死亡、破坏和排出呈相对恒定状态。某些肿瘤在其治疗过程中破坏了这种平衡,即出现白细胞减少甚至全血细胞减少。各种放射线对骨髓的抑制多见于肿瘤放射治疗中及放射治疗后。放射线不仅可使骨髓抑制,而且可以直接杀伤粒细胞或引起染色体改变,其微循环的改变往往在相当时间内得不到恢复。放疗增敏作用的化疗药物如DNR,ADM等在增加放疗敏感性的同时,也增加了副作用。

由于骨髓和淋巴组织增殖旺盛,分化程度低,对放射线高度敏感,所以骨髓损害程度取决于放射剂量的大小、照射范围和部位、照射时间等.放疗所致的骨髓抑制远较化疗为轻,主要影响粒细胞系,大面积可影响BPC。绝大多数抗癌药物,均有不同程度的骨髓抑制,常为剂量限制*性。化疗药物(抗肿瘤药物)可作用于癌细胞增殖周期的不同环节,抑制DNA分裂增殖能力,从而起到对肿瘤的治疗作用。但由于化疗药物缺乏选择性,在杀死大量肿瘤细胞的同时亦可杀死不少正常骨髓细胞,尤其是对粒细胞系影响最大,从而出现骨髓抑制,见白细胞减少,甚则全血细胞减少。

肿瘤病人在化疗中随着化疗药物在体内累积量的增加,其骨髓抑制也逐渐加重。多数抗癌药物的骨髓抑制,出现于用药后1-3周,持续2-4周恢复。但HN2抑制淋巴细胞,却发生在给药后24小时。亚硝脲类的骨髓抑制出现较迟,最低值见于第3-4周,恢复期亦长约6-8周。多数药物以抑制WBC为主,伴血小板BPC相应下降,少数药物如MMC,CBP以抑制BPC为主。联合化疗除注意骨髓储备功能外,应避免骨髓*性叠加的药物并用,或适当减少并用时的剂量。由于粒细胞和血小板的半衰期短,而红细胞的半衰期较长(天)。故红细胞系干细胞的减少情况不容易在外周循环池中表现出来。

诊断:查血常规即可发现。

临床表现及治疗:

1.化疗引起贫血的防治

1)补充铁剂 鼓励病人多休息,防止发生体位性低血压,必要时吸氧使血氧饱和度≥90%,进食含铁丰富的食物,加强营养。多数患者虽然血清铁及血清铁蛋白正常,但存在着铁代谢紊乱,主要为铁的利用障碍。应用重组人促红细胞生成素(re

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