血小板减少性紫癜，简称ITP（Idiopathicthrombocytopenicpurpura），是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。这种病发病年龄一般为20-50岁，女性为男性的3-4倍。患者可能有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。
血小板减少性紫癜分为特发性、继发性与血栓性。特发性血小板减少性紫癜，是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性紫癜（Autoimmunethrombocytopenicpurpura，简称AITP），也是最常见的一种血小板减少性紫癜，其特点为外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速。
根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常为自限性，慢性型好发于青年女性。
正常血小板平均寿命为7-11天，而ITP病人血小板的寿命仅40-分钟。因为脾脏含有大量的巨噬细胞，可产生高浓度的抗血小板抗体，且血流缓慢可阻留抗体被覆的血小板，因此脾脏成为血小板破坏的主要场所。
分型与特点
一、特发性血小板减少性紫癜在临床上分为急性型和慢性型两种。
1、急性型：多见于儿童。发病快，有少数病例表现为暴发性起病。可有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱。
2、慢性型：常见于年轻女性，起病隐匿，症状较轻。出血常反复发作，每次出血可持续数天到数月。皮肤紫癜、瘀斑、瘀点以下肢远端或止血带以下部位多见。可有鼻腔、牙龈，口腔黏膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，女性月经过多千万不要忽视，医院进行检查。
二、继发性血小板减少性紫癜
患者有原发病表现或发病前有某种致病因素接触史，轻、中度血小板减少可无出血表现，重度血小板减少常有皮肤、黏膜瘀点、紫癜、瘀斑、鼻出血、口腔血疱等。严重者会发生颅内出血，是主要死亡原因。
三、血栓性血小板减少性紫癜（ThromboticThrombocytopenicPurpura，TTP）
1、血小板消耗性减少：引起皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重者有颅内出血。
2、红细胞损伤：红细胞受机械性损伤而破碎引起的微血管病性溶血，出现不同程度的贫血、*疸或伴脾大。
3、神经精神症状：神经精神症状的特点为变化不定。患者有不同程度的意识障碍和紊乱，眩晕、头痛、惊厥、言语不清、知觉障碍、精神紊乱、嗜睡甚至昏迷。部分可出现脑神经麻痹、轻瘫或偏瘫，但常于数小时内恢复。
4、肾血管广泛受累：肾血管广泛受累时表现为蛋白尿、镜下血尿和管型尿。重者可发生氮质血症和急性肾衰竭。
5、发热：可见于不同时期。
6、如心肌、肺、腹腔内脏器官微血管受累：均可引起相应症状。
血小板减少会有哪些症状发生？
医学百科资料表明：皮肤出血、牙龈出血、口腔黏膜血疱、鼻衄、关节出血、肌肉及深部组织血肿、消化道出血、泌尿道出血、月经过多、视网膜出血、中枢神经系统出血、拔牙或手术后出血、伤口出血时间延长等等。以此来看，ITP并不会引起皮肤瘙痒的症状。但是，出血容易导致感染，感染的同时，也就可能导致皮肤痒。这是一个主要的可能性。比如立克次体感染（如落矶山斑疹热）与细菌性败血症，常与血小板减少有关。
针对血小板减少的人士，即使没有紫癜发生，也可能有很多问题。造成血小板低的原因有下面两种：
1，先天免疫性问题引起的，这种情况主要是由于个人的身体素质差，导致免疫力很弱，身体无法抵御各种外来的侵袭。因此，这种原因的血小板低，在进行治疗的时候，一定要及时，不能拖延，越往后拖延越危险，很多人都是因为不重视，错过了最好的治疗时机，一旦错过最好的时机，治疗起来效果就很难保证。
2，其它疾病引起的，这种情况是目前出现最多的，因为现在的人工作、学习、生活的压力非常大，很多人身体都是一直处于亚健康的状态。这非常容易导致一些慢性的疾病，影响人体的健康。使人体的免疫力下降。免疫力下降之后，血小板自然就会降低。
血小板低的常见危害，除了前面讲的ITP以及一些亚健康症状之外，引发各种皮肤病，比如青色、紫色的斑点，是最常见的。医院风湿肾病科收治一名患者，皮肤弥漫性潮红—血小板减少—溶血性葡萄球菌败血症。败血症就可能有皮肤痒的症状。因为某些细菌感染性疾病（如：伤寒、败血症等）以及病*感染性疾病（如麻疹等），引起的血小板减少，都会导致皮肤瘙痒。
此外，医学百科介绍，ITP患者会导致紫斑的变化，如密度、颜色、大小等，也会有出血点问题，尤其是可能出现斑疹。血小板减少性紫癜会有紫斑可以导致对称性斑疹；斑疹会有瘙痒感，越挠越痒。从中医理论来看，紫斑就是炎症，血中有热*血*。这是可以肯定的，但如果没有感染或斑疹，是否也会导致皮肤瘙痒呢？
年昆明医科大学收治了一名特发性ITP兼缺铁性贫血的患者，病程中时有头晕、乏力，无鼻出血、头痛、视物模糊、关节痛、皮肤瘙痒等。睡眠欠佳、食欲尚可，二便正常，无血尿、黑便、大便带血等。既往体健，无肝炎、关节炎等病史。这里明确血小板减少与皮肤瘙痒有关。虽然只是个案，但表明也是有关联的。
血小板减少性紫癜的营养疗法
1，ITP饮食遵循少食多餐原则：
（1）食用容易消化的食物。血小板减少性紫癜患者，尤其是发生恶心、腹泻等症状的患者，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食物，如猕猴桃、糕点、鲜蔬汁等。
（2）合理搭配膳食。少食辛辣刺激性食物，尽可能进食新鲜蔬菜。注意忌口的食物比如生冷，刺激性的食物。病前有习惯性便秘者，尤应注意补充富含纤维素食品。尽可能保持每日排便通畅，以防便秘致痔疮加重或诱发肛裂，增加局部感染的机会。
（3）多吃含丰富维生素的食物：临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70%～90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。而ITP患者贫血很顽固，更要十分重视B族维生素和维生素C的补给，维生素C，能使三价铁还原成二价铁，游离二价铁比三价铁易被人体吸收，多吃宜含维生素C的食物、水果有助于促进造血。
（4）多吃含丰富铁质的食物：血小板减少性紫癜的一个最主要表现就是贫血，而铁元素是人体造血的最主要原料之一。医学研究表明，适当补充人体铁元素的摄取，对ITP的治疗有积极影响。
（5）不要食用坚硬或油炸的食品，如鱼肉制品应尽量去骨、刺，以防进食中硬物刺破口腔粘膜，致口腔溃疡甚或继发局部感染。
（6）注意饮食卫生，避免生冷、隔夜或变质的食品。新鲜水果必须洗净、削皮后，再蒸煮食用，以免造成病情加重。可以适当吃一些凉性的水果，中医认为ITP是有血热血*因素的。
（7）当其出血少而渐停时，食疗调治中宜以健脾、益气、摄血为原则。此时选择药食妙品红枣、花生（带衣）配制药膳、烹饪菜肴最好，也可以每日适量噙化、嚼食。无花果、葡萄干也可经常食用。
（8）中医认为血热则妄行，出血属热者，宜选用性偏寒凉食物。蔬菜水果中性凉者，多对止血有利，可在饮食配餐中应用，尤其是荸荠、莲藕、荠菜、梨、鲜枣等更佳。
（9）属久病气虚、神疲乏力者，食疗中还常可用*芪、红枣、山药、花生米、枸杞子、龙眼肉、*参、藕节、墨旱莲、仙鹤草、羊骨、花生衣、黑豆、猪皮、扁豆、核桃仁等药食佳品煲粥、煨汤服用，对老年血小板减少性紫癜尤为适宜，具有较好的治疗作用。
（10）紫癜病人会伴有贫血，在饮食中应进食富含铁的食物，如动物肝、猪肚、动物肫、瘦肉、蛋*。蔬菜中含糊铁量较高的有马兰头、油菜、荠菜、芹菜、大头菜、*花菜、苋菜、波菜、番茄等。面筋、面筋、麦麸、银耳、蘑菇、香菇等也可在烹饪菜肴中应用。
（11）应供给高蛋白饮食，饮食中宜多选牛奶、瘦肉、蛋类、豆类等食品。
（12）圆肉“红花”汤：由龙眼肉、带衣花生、大枣组成，分别准备12g、25g以及15g；其中红枣可补虚益气，养血安神，花生可以醒脾和胃、润肺化痰、滋养调气、清咽止咳，并对营养不良、食少体弱、燥咳少痰、咯血、齿衄鼻衄、皮肤紫斑及大便燥结等病症有食疗作用。桂圆肉性温味甘，益心脾，补气血，具有良好的滋养补益作用。做法：保障食材的干净，花生洗净，大枣去核，把龙眼肉与花生仁共同放入加水后的锅中同煮慢炖（桂圆肉建议剥散，可加糖调味），差不多30-40分钟后开锅盛碗食之即可。吃法：因为做法简单，食材也比较容易买到，也没有过重的药材，所以可以当成一道平时的食物来服食，可以1日1-2次服用。
（13）花生汤、大枣汤、花生米炖红枣、花生煲大蒜，都是民间的经验方。
2，功效营养方案：
研究表明：姜*素的使用可以改善体外巨核细胞和血小板的产生，因此，首推姜*素。综合维生素、蛋白质粉、叶酸、铁质叶酸片、叶绿素等，可以促进骨髓造血功能恢复。其它营养素还有：益生菌、辅酶Q10、VB、VC、大蒜油等等。但原花青素（葡萄籽精华）、海豹油、鱼油等等，不建议使用，因为这些营养素可能会加重溶血出血。具体方案，因不同个体的体质差异而定。
鉴别诊断
紫癜（Purpura）性疾病约占出血性疾病总数的1/3，包括血管性紫癜（Vascularpurpura）和血小板性紫癜（Thrombocyticpurpura）。前者由血管壁结构或功能异常所致，多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变。如遗传性出血性毛细血管扩张症，获得性的过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、感染性紫癜、坏血病等。而血小板性紫癜由血小板疾病所致，如血小板减少，包括再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜等；血小板功能异常，包括血小板病、血小板无力症、原发性血小板增多症以及尿*症、异常球蛋白血症、阿司匹林和双嘧达莫等引起的继发性血小板功能异常。临床上以皮肤黏膜出血为主要表现。
贫血症（Anemia）是由于体内缺乏血红蛋白或红细胞而导致，是人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。血红蛋白是一种富含铁的蛋白质，存在于红细胞（RBC）中，将氧气输送至组织。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。中国血液病学家认为在中国海平面地区，成年男性Hbg/L，成年女性（非妊娠）Hbg/L，孕妇Hbg/L就有贫血。血常规显示只有血小板减少而其它各系血细胞均在正常范围，部分患者由于失血导致缺铁，可伴有贫血。单纯ITP者网织红细胞计数基本正常。血栓性血小板减少性紫癜通常血小板明显减少，中至重度贫血，网织红细胞升高。血栓性血小板减少性紫癜可以导致红细胞损伤：红细胞受机械性损伤而破碎引起的微血管病性溶血，出现不同程度的贫血、*疸或伴脾大。
败血症（Septicemia、Sepsis）是指各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生*素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显*血症症状时则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓*血症。致病菌通常指细菌，也可为真菌、分枝杆菌等。临床表现一般为急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速，以及皮疹、关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等。严重者可出现急性器官功能障碍，称之为重型败血症。病情进一步加重后可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭。根据最近开展的研究，败血症每年导致0万人死亡，其中许多为儿童。该病还使数百万人丧失能力。
最后的话
治疗ITP的西药有十多种，但营养疗法采用排*与食疗方法，针对部分慢性、非感染性或无并发症的ITP有不错的效果，而针对其它ITP患者，营养疗法也是很好的辅助治疗效果，尤其是针对伴随贫血症状的改善，营养疗法是最佳的方案。而针对皮肤瘙痒的ITP患者，除了采用中药炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦，还可以采用芦荟胶、道圣康膜以及益生菌外用喷液（微生态制剂），都有很好的效果。更多免疫性疾病或血液性疾病的营养疗法，请继续
