血小板减少症

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成人免疫性血小板减少症的临床更新 [复制链接]

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  免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性血小板减少症,定义为血小板计数×/L,由血小板的免疫破坏引起。它发生在成人和儿童中,多发病率,其中1个高峰在儿童期,第2个高峰第三个高峰在年轻人和老年人。儿童ITP和成人ITP的潜在疾病过程可能根本不同,这些患者群体中慢性ITP的发病率证明了这一点。虽然大多数儿童患有自限性疾病,但在成人中,ITP更常见的是一种慢性疾病.

年至年,美国血液学会(ASH)和国际共识报告均发布了ITP诊断和管理指南。年,国际ITP工作组(IWG)还发布了关于定义和术语标准化的建议,以便协调研究并最终帮助ITP患者的管理。IWG将常用缩写(ITP)定义为是免疫性血小板减少症(既不是特发性也不是紫癜),因为对其病理生理学有更好的了解,并且大多数成人和儿童患者都不会出现紫癜,即使他们有瘀点和瘀伤。IWG还删除了“急性”ITP一词,因为这种诊断只能在患者从血小板减少症中恢复后进行回顾。相反,他们提出了标准化的术语。


  自从制定ITP诊断和管理指南以来,关于使用二线药物治疗来管理需要药物干预的患者的新数据导致脾切除率降低。临床实践在遵循诊断评估方面仍然落后于指南,但在使用二线治疗以最大程度地降低风险和副作用,同时提供具有合理成功机会的治疗选择方面已经超越了那些已发表的指南。新的指南将需要解决这一新兴信息体,未来的临床试验将检查目前正在开发的替代疗法。

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