北京知名湿疹医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/210405/8814564.html于年上市的阿司匹林，拥有着漫长的临床应用历史。作为世界上应用最为广泛的药物之一，阿司匹林不仅可以抑制血小板的凝集，降低心血管疾病的发生风险，还具有解热镇痛之功效。
对风湿的治疗也是阿司匹林的功效之一，研发人之一的霍夫曼就曾用阿司匹林治好了父亲的风湿性关节炎。年，英国的科学家又发现阿司匹林降低了30%以上的消化道癌症死亡率，还对消化道癌症具有一定的预防功效。
即便抛开所谓的防癌、抗癌功效不谈，阿司匹林在日常生活中的应用也已经十分广泛。除了作清热镇痛之用外，一些有基础疾病的老年人常服用阿司匹林抗血栓，以降低心梗、脑卒中、冠心病等疾病的发生风险。
而除了患有基础疾病或者心血管疾病的高危人群外，一些身体健康的老年人也常服用阿司匹林。在他们看来，阿司匹林从某种程度上来说就是“神药”，可以直接当保健品使用，以预防自己将来患上各类心脑血管疾病。
但事实上，阿司匹林固然好用，却也存在*副作用与禁忌人群。倘若不能做到规范用药，“神药”也可能带来麻烦。
一、您真的需要服用阿司匹林吗？这些人都不建议服用阿司匹林
阿司匹林固然有许多功效，但将其作为保健品却实在有些欠妥，尤其是以下这几类人群，随意服用阿司匹林很容易会有严重的不良反应。
患有哮喘者
阿司匹林对于哮喘患者也并不友好。由于环氧化酶还能够促进前列腺素的生成，因此当阿司匹林对于环氧化酶的生成产生抑制时，前列腺素的生成也会相应减少。而前列腺素对于支气管的舒张发挥重要作用，而当前列腺素的生成受阻时，支气管痉挛也容易随之发生。
这样一来，原本患有哮喘者症状很容易加重。另外，部分患者对于阿司匹林过敏，也会在服用阿司匹林后发生或加重哮喘。
患有溃疡或其他消化道出血疾病者
阿司匹林的作用机制在于抑制环氧化酶的生成，这一物质在血小板凝集、胃粘膜血流调节的过程中发挥重要作用。当其生成被抑制时，血小板的凝集与胃黏膜的血流便会受到影响，这无疑会加重患有出血性胃病和活动性溃疡者的病情，甚至有胃出血、穿孔的风险。
同时阿司匹林实质是乙酰化的水杨酸，属于酸性药物，对于局部的胃黏膜还有一定的刺激作用。因此，对于患有消化道出血疾病者，阿司匹林一定要慎用。另外，即便是胃功能健全者，需要长期服用阿司匹林时也最好合用一些对胃黏膜有保护作用的药物，比如质子泵抑制剂。
这类药物可以抑制胃酸分泌，并对胃黏膜产生一定的保护作用。
严重的肝、肾功能不全者
阿司匹林是最经典的非甾体抗炎药之一，而非甾体抗炎药对于肝脏都或多或少会产生损伤。
对于已经存在肝功能不全者，更应该避免服用阿司匹林。而对于中重度的肾衰竭患者来说，也不建议服用阿司匹林，因为阿司匹林可能会对肾小管间质产生损害。
出血体质、或凝血功能障碍者
阿司匹林固然拥有着不错的抗血小板凝结、抗血栓生成的作用，但对于本就存在凝血功能障碍者，再服用阿司匹林无疑会让原有的病情雪上加霜。
影响正常凝血功能的疾病包括各类血小板减少症、血友病、过敏性紫癜、重度肝病等。
对于患有这些疾病或因遗传、药物、外伤因素存在凝血功能障碍者，都不宜再服用阿司匹林。
孕妇及哺乳期妇女
对于妊娠期的妇女来说，长期大剂量服用阿司匹林可能会对胎儿的发育造成影响。而对于哺乳期的妇女来说，阿司匹林在代谢过程中也会有部分进入母乳，可能会影响到婴幼儿的正常发育。所以不管是孕妇还是哺乳期妇女，都应该慎用阿司匹林。
另外，高龄患者与低于12岁的儿童也需要慎用阿司匹林。
以上这些都是阿司匹林的禁忌人群，都需要限制或者完全避免服用阿司匹林。而对于身体健康者来说，其实也没必要早早地开吃阿司匹林来预防心血管疾病，以下这几类人群才真正需要服用阿司匹林。
二、这些人才需要服用阿司匹林
以下这些人群，都需要服用阿司匹林。
已经确诊心血管疾病者
对于已经确诊冠心病、心绞痛、难治高血压、颈动脉狭窄等动脉粥状硬化性质的心血管疾病者，都需要服用阿司匹林进行二级预防（即临床的前期预防，避免疾病进一步进展或复发）。此外，进行过动脉手术和介入手术者，也需要服用阿司匹林防止术后血栓的形成，但需要对凝血功能进行实时监测。
而对于曾经发生过缺血性脑卒中或者心肌梗死者，也可以选择长期服用阿司匹林以降低缺血性卒中和心梗再次发生的风险。
心血管疾病高危人群
对于尚未确诊心血管疾病，但属于心血疾病高危人群者，也同样需要服用阿司匹林进行预防。那么该如何判断自己是否属于心血管疾病的高危人群呢？一般需要根据以下几个条件进行判断。
（1）年龄较大（男性在50岁以上，女性则在绝经后）；
（2）有冠心病家庭病史；
（3）患有高胆固醇血症；
（4）长期吸烟；
（5）肥胖（BMI28）；
（6）患有糖尿病（尤其是同时伴有蛋白尿、高血压者）。
以上条件若能满足三条及以上，则属于心血管疾病的高危人群，需要服用阿司匹林进行预防。
发热及患有风湿疾病者
阿司匹林具有消炎镇痛解热之功效，对于发热、疼痛及风湿性疾病有一定的缓解作用，这几类人群可以在医师的指导下适当服用阿司匹林。但需要注意，如果自身对阿司匹林存在过敏，或者自身存在凝血功能障碍和肠胃疾病等问题，都不宜使用阿司匹林。
总得来说，阿司匹林的药效及安全性已经得到了时间的验证，但它并不适合所有人服用。而对于那些不能完全确定自己是否需要阿司匹林者，应当寻求专业医师的帮助，切忌在不明情况的前提下自行服用。
那么，在确定自己属于阿司匹林的适应人群后，服用阿司匹林时又有哪些注意事项呢？我们接着往下看。
三、服用阿司匹林的几点注意，千万不要忽略
虽然总体上来说，阿司匹林的安全性是相当可靠的，但这需要建立在合理服用的前提下。以下是阿司匹林服用期间需要注意的几个点，务必要牢记。
(1)选择合适的剂量
有些依从性较差的患者，在服用一段时间的阿司匹林觉得没有效果后，就决定自行增加药量，这样的行为是十分危险的。研究显示，阿司匹林最合适的服用剂量在50-mg之间，但一般而言，医学界都更主张使用较小剂量，我国临床上最常用的剂量是mg。
当阿司匹林服用过量时，患者的胃肠道容易受到刺激，发生消化道出血，严重者还可引发内脏出血及脑出血。另外，过量服用阿司匹林对于服用者的肝、肾也容易造成损害。
不过过量服用阿司匹林固然有益无害，但服用剂量过小，阿司匹林的药效也会大打折扣。研究显示，当阿司匹林每日的服用量小于50mg时，几乎没有治疗作用，也很难达到治疗目的。因此，在服用阿司匹林时应当根据自身体质和专业医师的指导选择合适的剂量，切忌自作主张。
(2)选择合适的服药时间
阿司匹林的服药时间也有一定的讲究。
首先，饮酒后不能再服用阿司匹林，酒精中的乙醇本就会对胃黏膜造成刺激和损伤，此时再服用阿司匹林会加剧这种情况。再者，如果近一周内有手术计划，也应该避免服用阿司匹林，由于阿司匹林会对服用者的凝血功能造成影响，之后再进行手术将很难止血，导致患者出血不止。
另外，阿司匹林最好选在饭后服用，这样可以在一定程度上减少阿司匹林对胃部的刺激。
(3)注意药物混用
药物之间的相互作用同样是需要注意的点。包括口服降糖药、抗痛风药、肾上腺皮质激素、利尿剂、维生素B1在内的多种药物，都不宜与阿司匹林合用。如果在服用阿司匹林前尚在服用其他药物，最好和医生说明情况，以做好规避。
总结
阿司匹林是一款在临床上应用超过百年的经典药物，它能够对环氧化酶产生抑制，从而达到抗血小板凝集、抗血栓生成的目的，此外它还具有清热、镇痛、消炎之功效。
而正是因为阿司匹林的诸多功效，导致许多人将阿司匹林当作保健品进行服用，以达到预防心血管疾病的目的。但事实上，并不是所有人都适合服用阿司匹林的，对于未确诊心血管疾病或非心血管疾病高危人群者，即便没有禁忌病症，也不要随意服用阿司匹林。
参考文献：
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