1、女，52岁，临床诊断：高血压。问题：门诊经常有病人问高血压的药物什么时间服用最好，是饭前还是饭后服用?
解答：其实，这要根据患者的血压变化情况及所用药物特性区别对待。降压西药，一般情况下如果一天一次的话，建议在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物干扰，但是如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟服用。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1小时服药。利尿剂应一次服用，也建议在早上服药，以免晚上服用，造成夜尿次数增加，影响睡眠。
临床药师：刘璐
2、男，58岁，诊断为：腔隙性脑梗死，高血压病。问题：为预防脑梗死复发，是否需要每年两次点滴通通血管？
解答：不建议通过静脉点滴的方式进行脑梗死复发的预防，原因如下：（1）目前，国内外各种相关指南、共识等均没有推荐静脉点滴作为脑梗死二级预防的手段，说明静脉点滴不被国内外专家所认可；（2）脑梗死的二级预防是一个长期的过程，而静脉点滴是一个短期行为，在点滴过程中，药物可以充分发挥药效，但点滴结束后几天，药物就会从体内完全代谢掉，此时就无法发挥预防脑梗死的作用了；（3）长期口服抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）是预防脑梗死的首选方式，可以使血液中始终保持足够的药物浓度，达到预防脑梗死发生的目的；同时，长期口服降压药物控制高血压也是预防脑梗死复发的必要措施。
临床药师：张婧
3、女，52岁，临床诊断：支气扩张合并感染。问题：泛福舒的适应症及用法用量？
解答：泛福舒为细菌溶解产物，可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。
预防或巩固治疗：每日空腹口服一粒，每月连用10天，连续使用3个月为一疗程。即：连服10天，停20天；
急性期的治疗：每日空腹口服一次，每次1粒，直至症状消失（但至少用10天）。如需使用抗生素最好从开始应同时服用泛福舒。
临床药师：赵文婷
4.男，63岁，临床诊断：支气管哮喘。问题：长期使用舒利迭吸入器装置，请问下该该药物成分作用、使用说明、注意事项呢？
解答：该装置使用成分是沙美特罗和丙酸氟替卡松组成。沙美特罗为高选择性的β2受体激动剂，作用强而持久。适用于夜间哮喘和运动性哮喘的预防和持续期的治疗，不适用于哮喘急性发作期的治疗。丙酸氟替卡松系吸入型糖皮质激素，局部抗炎活性强，全身不良反应少。两者联合具有协同抗炎和平喘的作用。
舒利迭的正确操作使用是：
1.打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上,向外推动拇指直至盖子完全打开；
2.准备吸药：推开握住准纳器使吸嘴对着自己,向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备；
3.吸入药物：先将气慢慢呼出(不要对着吸嘴呼气)，再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入,将准纳器从口中拿出,继续屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出，关闭准纳器外盖。
注意事项：
1.雾化吸入后一定要漱口，防止口腔真菌感染；
2.应慎用于严重心血管紊乱，包括心律失常、糖尿病。
临床药师：李成博
5、男，60岁，诊断为：冠心病支架术后问题：冠状动脉支架术后半年，长期服用阿司匹林和氯吡格雷，可否联合应用奥美拉唑？
解答：服用阿司匹林和氯吡格雷可引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，长期或大剂量联合应用抗血小板治疗可有胃肠道出血或溃疡的风险，故必要时可联用质子泵抑制剂（PPI）以减少胃肠道出血的风险。在PPI中，奥美拉唑与氯吡格雷合用使氧吡格雷活性代谢物的血药浓度下降，不建议选择奥美拉唑和埃索美拉唑，建议选用泮托拉唑和兰索拉唑。泮托拉唑对氯吡格雷活化的关键代谢酶CYP2C19抑制作用较弱，不影响氯吡格雷的生物转化。若单用阿司匹林，患者可根据自身情况选择合适的PPI药物，可咨询医生或药师。
临床药师：胡莹莹
6、青年男性，其母，53岁，诊断为：胃癌术后。问题：我母亲应用目前XELOX方案化疗，昨日出院，在家口服化疗药，其药物如何服用，有那些注意事项？
解答：（1）XELOX化疗方案包括：奥沙利铂注射液和卡培他滨片两种药物，您母亲住院期间已经应用了奥沙利铂注射液，回家后应继续口服卡培他滨片。（2）按您母亲体表面积计算：每次应口服卡培他滨片mg（即3片），一日两次，于早、晚餐后半小时内整片吞服。（3）提醒患者按时、按量服药，不应漏服。但若发生漏服药物一次的时，无需追加漏服的剂量，也不要在下次服用双倍剂量。（4）患者应均衡饮食、多饮温水，少量多餐。（5）因其所应用的化疗药物奥沙利铂具有外周神经*性，且存在遇冷加重的特性，因此患者出院一周内应严格避凉。（6）患者回家后应定期复查血常规，如有发生骨髓抑制现象应及时告知医生或药师。
临床药师：孙嘉良
本文编辑：胡莹莹
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