北京专业的白癜风医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html实际案例
一、EDTA依赖性血小板聚集引起的血小板假性减少
某住院患者的血常规结果
RBC3.27×10e12/L，HGBg/L，HCT31.9%；
MCV97.6fl，MCH30.6pg，MCHCg/L，RDW-CV12.1%，为正细胞正色素均一性贫血；
PLT47×10e12/L，危急值了。
血小板直方图，峰的右侧不平滑，有锯齿状刺突，提示可能存在血小板聚集；仪器也确实有血小板聚集的报警：
于是重采集一个血常规管和一个凝血管，手动上机检测，
血常规管没什么改善，而凝血管的检测结果为：
RBC2.81×10e12/L，HGB86g/L，HCT27.5%；
MCV97.9fl，MCH30.8pg，MCHCg/L，RDW-CV12.2%；
PLT×10e12/L。
血小板直方图，峰的右侧明显比之前用EDTA抗凝管检测时要平滑的多：
科里配有CELLDIFF自动血细胞形态分析仪，于是分别取EDTA抗凝管和枸橼酸钠抗凝管中的血，涂片染色，让仪器进行分析。
EDTA抗凝管的分析结果：在白细胞分类界面中，仪器辨认出数量可观的血小板聚集现象
枸橼酸钠抗凝管则一切正常，无论是红细胞界面还是白细胞界面均未发现血小板聚集，也就不特别发图了。
综合分析，我们最终按照枸橼酸钠抗凝管检测的结果发出了报告。
二、大血小板引起的血小板假性减少
一个门诊患者的血常规，仪器是迈瑞BC，
其红细胞检测结果完全正常
但检测到PLT仅为48×10e12/L，报警提示血小板减少和血小板直方图异常。这种图形，提示的是大血小板。
鉴于该标本的血小板直方图图形异常，用阻抗法检测不可信，
使用希森美康XN0的网织红细胞检测通道，用光学法检测血小板。
仪器直接按光学法获得的血小板计数报告了结果，PLT-O为×10e9/L
×10e9/L，和迈瑞做的48×10e9/L差了50+...哪一个更可信呢？
按照复检规则染色涂片，让CELLDIFF的血细胞形态分析仪进行分析；结果发现，该例患者的血涂片中，血小板并不少见，没有聚集；最突出的特点是大血小板非常多，正常大小的血小板不多：
以上三图是红细胞分析界面中的情况；而在白细胞分类界面中，仪器辨认出一些特别大的血小板（有的甚至比红细胞还要大）：
结合血涂片和两台仪器的检测结果，我们认为XN0提供的PLT-O检测结果（）比较可信，按照该结果发出了报告
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检验侦察兵：下图是一位孕妇的血涂片，血常规结果SYSMEXXN0和西门子i检测血小板数均在19-63之间！结果很低或低，但血片中血小板一点也不少，大血小板较多，仪器无法识别它，导致结果假低。不要过分相信仪器结果，也不能怪仪器不准！目前没有一台仪器能认细胞！
血小板假性减少的理论知识
国内的《血液病学（第2版）》无此内容，笔者查阅了中文翻译的《威廉姆斯血液学（第8版）》
第1部分：
第1章图1-6H如下：
血细胞分析仪显然无法识别粘附在中性粒细胞上的血小板，只会计数这个白细胞，而忽略了这些血小板。
第2部分：
第3部分：
图-1
A部分：该患者的骨髓涂片（未抗凝），无血小板卫星现象
B部分：同一患者经EDTA-Na2抗凝的骨髓涂片，可观察到血小板粘附于成熟中性粒细胞表面；而中性粒细胞前体细胞缺乏与血小板相互作用的表面特征，基本无黏附。
这些特征只在粒细胞接近成熟的阶段才会表达。
第4部分：
第5部分：
第6部分：
第7部分：
以后，在
