儿童原发性免疫性血小板减少症ITP知 [复制链接]

免疫性血小板减少症又称为ITP，在儿童中属于比较常见的疾病之一。

突然出现大面积淤青、密集小红点、鼻出血要警惕！

对于儿童，部分孩子常是感冒发烧或是接种疫苗后，家长发现孩子忽然出现了密集分布的小出血点，一查血常规发现血小板计数低于正常值；或者孩子忽然出鼻血，十几分钟都止不住，只能去急诊填塞止血，一查血小板十几甚至个位数。这种显性出血，家长常常容易发现。

但有些孩子，则不是那么明显了。在门诊最常听见的就是家长回顾病史说，孩子这段时间忽然总是鼻出血，但按压几分钟也能止住，洗澡的时候发现有星星点点的出血点，还以为是水温太高了。这种孩子血小板计数一般不是太低。

2.出现这些症状一定是ITP嘛？

非也非也。

这种忽然出现的急性出血有较大概率是ITP的，但也不全是，家长可以查一个血常规，如有血小板（plt）计数减少及时到血液科就诊。其他可能涉及的疾病有：风湿免疫科一些疾病如过敏性紫癜，系统性红斑狼疮；血液系统的其他疾病，如再生障碍性贫血，白血病。所以对于血小板持续低于50，或初发时即出现明显出血时，需及时就医。

3.孩子发现血小板减少，该怎么办？

如果是感冒或者疫苗接种后忽然发现血小板计数减少，且大于30，没有出血点等表现，可以观察，3~4天后监测一个血常规，如果第二次仍低于正常值，则需要到专科就诊。

如果孩子有明显出血情况，建议及时就医，一般急诊会根据血小板计数选择相应治疗。冲丙球----贵但是非常有效的方法，能快速有效的提高血小板数，但一般不会掩盖病因。多数儿童，在足剂量丙种球蛋白冲击治疗后能恢复到正常范围。如不能恢复的孩子，则建议进一步到专业门诊就诊。

如果血小板计数重度减少（小于20x10^9/L），家长要注意保护孩子不受外伤，撞击伤，不吃生冷硬质食物，以免发生出血。注意观察，如果出血口腔血疱，应及时就诊。

下一期预告：下一期内容中，我将讲讲ITP的发病机制，让大家更好地理解孩子的疾病，以保持健康的心态面对孩子的疾病。