血小板减少症

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确诊免疫性血小板减少症一定要切脾吗 [复制链接]

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  杨先生确诊的是血小板减少症,50岁,病程一年多了,目前的症状是没有精神,脾脏稍大,目前血小板数值只有,在住院治疗,医生建议我做切脾手术。


  之前用过激素治疗,是大剂量的,治疗无效果后转院,医院,也用过增血小板的针和丙球,丙球有点效果但维持时间不长,十几天左右,吃环孢素也没有效果。我现在很迷茫,不知道要不要切脾?切脾后一定能治疗吗?


  脾脏是人体的血库,当人体休息、安静的时候,它储存血液;当人体处于运动、失血、缺氧等应激状态的时候,它又将血液输送到血循环中,以增加血容量。当然脾脏还有过滤的功能,当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时,脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质,发挥免疫作用。那么确诊血小板减少症后就一定要切脾吗?


  1、脾是人体的“血库”,当人体休息、安静时,它贮存血液,当处于运动、失血、缺氧等应激状态时,它又将血液排送到血循环中,以增加血容量;


  2、脾脏犹如一台“过滤器”,当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时,脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉;


  3、脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质,发挥免疫作用。脾是血循环中重要的滤过器,能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞,特别是红细胞和血小板。因此,脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。脾脏还有产生淋巴细胞的功能。


  脾脏主要功能:


  1、主供血。


  2、主过滤血。


  3、主藏血。


  4、主产生淋巴细胞免疫功能,是供血、滤血、藏血、免疫的中央。


  切除脾脏后人体的B淋巴细胞产生的抗体数量明显减少,这样就大大抑制了体液免疫,绝大部分的免疫性血小板减少症,体液免疫是占主要地位的,照片少了,免疫细胞对于血小板的攻击也大大减轻,这样疾病就得到了控制。


  但是,切脾治疗对于免疫性血小板减少症的疗效并不是百分之百的,也就是说,另有一部分免疫性血小板减少症的患者的主要免疫部位并不是脾脏,有的病人破坏血小板的主要部位在肝脏和淋巴结,这样的病人切脾疗效欠佳。


  虽说切脾能治疗血小板减少,但是不建议。切脾后,血小板数值会在短时间内得到明显提升,随后逐渐降低。远期预后效果可能不佳,少数患者在切脾后会再次复发。

中医药治疗ITP的优势


  中医中药是针对每个患者的病情辨证论治,虽然起效较慢,但对于血小板减少症患者来说,血小板是缓慢上升的,所以治疗ITP不可操之过急,减激素时配合中药极好。


  在中医上,总体来说,免疫性血小板减少症(ITP)患者在发病初期单独应用中药、地*止血胶囊治疗效果要比单用西医治疗效果明显。在治疗中后期则中药可以根据时间(冬季侧重温补、夏季侧重祛湿热)、患者脉象、舌苔、总体症候、对中药敏感反应来调整用中药方剂组成。


  总而言之,激素治疗血小板减少有一定的疗效,但对于大剂量激素维持血小板数值的患者,切勿过度治疗!或是*副作用已经远远大于激素所能带来的疗效获益,这时则需要及时更换中西医结合治疗方案。

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