北京专科白癜风医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/两例患者相邻，同样发热，感染病原体接近（可能用接近这个词不太准确），抗感染药物却不同。与上级讨论后，稍总结如下：
例1耐甲氧西林的金*色葡萄球菌
相应的血常规：
例2耐甲氧西林的葡萄球菌
相应的血常规：
最后例1应用替加环素(50mgQ12H)、例2应用利奈唑胺(mgQ12H)抗感染治疗。
虽然两例患者药敏都提示对利奈唑胺敏感，但前者血小板22，后者血小板，而利奈唑胺长疗程会骨髓抑制引起血小板减少，例1替加的MIC值也更低，这可能就是例1没有应用利奈唑胺的原因之一吧。
学习下利奈唑胺的常见不良反应：
1、骨髓抑制（myelosuppression）：临床上常常听到带教老师说利奈唑胺引起血小板减少，其本质应是“骨髓抑制（myelosuppression）”，因此不单是血小板减少可以出现，全血细胞减少也一样会出现。
2、血压升高：具有可逆性的非选择性的单胺氧化酶抑制剂的活性。单胺氧化酶（monoamineoxidase,MAO）是人体内天然存在的一种酶，催化单胺类物质氧化脱氨反应的酶。人体内含有两种单胺氧化酶：单胺氧化酶A和B。单胺氧化酶A主要分布在儿茶酚胺能神经元中；单胺氧化酶B主要分布在5-羟色胺能神经元、组胺能神经元和神经胶质细胞中，这两种亚型都均可以使单胺类神经递质失活。常见的单胺包括5-羟色胺、去甲、肾上腺素和多巴胺等，在使用上述缩血管药物的同时若联用利奈唑胺，能延缓这些升压药物的代谢，增强多巴胺、肾上腺素、多巴酚丁胺等肾上腺素能样药物的升压反应，应注意调整用药剂量。类癌综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进时都明确不建议使用利奈唑胺。
3、周围神经病和视神经病变：视力损害的症状，如：视敏度改变、色觉改变、视力模糊或视野缺损）。文献报道此视神经并发症与长期用药有关，且停药后视力迅速好转（PMID:,PMID:）
4、低血糖事件：口服9.5天后出现，肌酸磷酸激酶升高、横纹肌溶解及其他（头痛、腹泻、恶心.），还有报道一个患者同时发生三起与利奈唑胺有关的副作用（低血糖、乳酸酸中*和急性胰腺炎），停药后则迅速好转。
顺带复习下其他作者总结的目前临床常用的抗MRSA药物，包括万古霉素和替考拉宁、利奈唑胺：
（来源：
