血小板减少症

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年ISFM关于猫血液和血制品采 [复制链接]

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输血适应症由于动物血液储存的限制,英国和欧洲大多数需要输血的猫只能输注新鲜的全血(FWB),它包含所有血液成分:红细胞、血小板、凝血因子和血浆蛋白。然而,在有血液储存的国家,捐献猫的全血被加工成浓缩红细胞(pRBCs)和新鲜冷冻血浆(FFP)成分。这些成分血液的使用有许多优点,包括充分利用资源,允许特定的替代疗法,以及潜在地减少输血反应的发生率。红细胞制品红细胞产品,即全血(FWB)和浓缩红细胞(pRBC),可增加血液的携氧能力,从而改善向组织的供氧。虽然在大多数贫血猫中,FWB和pRBC可互换使用,但对于患有潜在心脏病的猫,和由于溶血而不是失血而导致贫血的猫,为了避免循环超负荷,建议给与pRBC而不是FWB。通常是基于对猫的PCV、红细胞压积或血红蛋白浓度的测量,决定是否输血。然而,在人类或兽医学中,目前无明确的输血阈(不论是红细胞还是PCV)值定义,且在决定是否需要输注时,必须考虑伴随的临床体征。在两项涉及只猫的红细胞输注的研究中,输注前PCV为15%(中值25)和17%(平均值26),范围为5–40%。在一些猫过急性失血和低血容量,即使他们PCV是正常的,也需要输注红细胞。这些病人在用无细胞的液体复苏后会出现低PCV。据报道,无法生存红细胞和失血是导致贫血是猫最常见的输血原因,大约5-25%的猫因溶血需要输血,频率较低。25,26,29与猫发生非再生性贫血有关的基本条件,29导致住院危重猫贫血发展的一个经常被忽视的因素是重复采血,在一个重症监护病房的猫群中74%的非贫血猫在住院期间发生贫血。53在本研究中,需要pRBC输血的猫每天采血(中位数3个血液样本,范围1-6个)明显多于不需要输血的猫(中位数2个血液样本,范围1-4个)。53当考虑使用红细胞时,除了考虑PCV外,还需要考虑以下几个因素,包括贫血的发病(如果是急性的,与慢性发病的贫血相比,可能更需要输血)、是否持续丢失红细胞,以及最重要的是患者的临床体征。心动过速、心动过缓、外周脉搏、虚脱、昏睡、喘气和虚弱都是应考虑输注红细胞的指征。血浆制品在采血后8小时内从红细胞中分离出的血浆被称为新鲜血浆,但在有储存兽用血液制品的国家,新鲜血浆更多的是在制备后冷冻并储存(-20°C~-30°C,可储存1年);这种血浆称为新鲜冷冻血浆(FFP)。新鲜血浆和FFP含有凝血蛋白(凝血因子、血管性假血友病因子、抗凝蛋白和纤溶蛋白)、白蛋白和免疫球蛋白。由于遗传性或获得性凝血病引起的出血,54是使用新鲜血浆或FFP的主要指征。虽然对正在进行侵入性手术的有凝血病(但没有表现出出血的临床迹象)的猫预防性给予血浆的益处尚不清楚,但在另一项报告中,这是主要输注血浆的原因。55与狗相比,抗凝血灭鼠药中*在猫中并不常见,但可能在食用中*猎物后发生,FFP和FWB都可用于治疗。55-57猫很少被诊断出患有遗传性凝血障碍。有两例3型血管性血友病(VWD)58,59的病例报告,以及偶发的引起猫出血的血友病A和B55,60,61的病例报告。血浆可用于替代血管性血友病(VMD)或血友病A或B(出血)猫的血管性血友病因子或因子VIII或IX,但如果新鲜血浆或FFP不可用或猫也贫血,则FWB可作为替代品。血浆对胶体渗透压的影响小于人工合成胶体;因此,血浆对体积扩张的作用较小。62血小板制品因从小体型的猫全血中使用装置制备富含血小板的血检具有挑战性,所以需要输注血小板的猫通常会输注全血,但这并不能提供足够的血小板来纠正血小板减少症。猫输注血小板的指征很少,但无法控制或危及生命的出血(如肺出血)伴血小板减少或血栓性疾病,以及可能的大量输注(罕见,但在输注大量pRBCs的情况下,这会对受体的凝血因子和血小板造成稀释作用)是需要使用血小板。虽然猫的血小板紊乱并不常见,但原发性免疫性血小板减少症可导致严重失血性贫血,这可通过输血FWB来治疗。63继发于血栓病的出血猫通常需要给予功能性血小板(出于实际原因,以FWB的形式)来控制出血。64OncoVetDu

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