血小板减少症

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柳叶刀报道加拿大已出院病例,但其仍携 [复制链接]

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据星报2月13日报道,加拿大安大略省当局声称,早前在多伦多Sunnybrook医院确诊的两例感染新型冠状病毒肺炎的患者已经康复,但仍被隔离在家里,因为测试显示,他们的身体仍然携带新冠病毒。

Sunnybrook医院曾在一份声明中说:“该男子的情况在一个星期当中一直在不断改善,以至于他不再需要住院护理了。”

自该男子两周前从Sunnybrook医院出院以来,他和妻子一直都在家隔离。检疫人员通过检测,发现在他们鼻子和咽喉处所取得的细胞样本中,一直都有新冠病毒的痕迹。

安大略省公共卫生局的Dr.VanessaAllen在周四表示:“个体样本中还残留有一些遗传物质或病毒物质,我们不知道这是活病毒还是死病毒。这些样本中仍然存有该病毒的一些成分。在此,我们需要遵循已经制定的标准,在获取两个阴性检测结果后,才能了解更多。”

年2月13日,发表在《Lancet》上一项新研究中,Sunnybrook医院的JeromeAllenLeis团队报道了加拿大首例确诊新型冠状病毒的病例。该病例突出了由SARS-CoV-2引起的肺炎的较温和症状,医院的多天护理,患者症状好转并出院,但是仍然需要在家隔离及进一步医学观察。

该名56岁的男子1月22日从广州飞往多伦多的航班上就开始出现轻微症状,后因发烧和咳嗽在加拿大安大略省多伦多的急诊科就诊。鉴于其有武汉的旅行历史,医院的人员使用了适当的个人防护设备。他有高血压史。经检查,他其最高体温为38·6°C,室内空气中的氧饱和度为97%,呼吸频率为每分钟22次,没有呼吸窘迫的迹象。实验室检查显示轻度血小板减少症(每升×,正常-),血红蛋白浓度g/L(正常-),白细胞计数每升7·4×(正常4-11),肌酐浓度为81μmol/L,丙氨酸转氨酶为29IU/L(正常40),乳酸浓度为1·1mmol/L(正常0·5-2·0)。胸部X光片显示双侧支气管血管周围的斑片状阴影,所有肺区边界不清。

图片来源:Lancet

考虑到具有适当流行病学风险患者的病毒性肺炎的临床表现,该患者被收治为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的可能病例,在其入院时通知了公共卫生当局,并追踪了接触者。中鼻甲拭子对甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和人偏肺病毒均为阴性。PCR在中鼻甲和咽拭子中均检测到冠状病毒,测序证实为SARS-CoV-2。入院后1天,患者出现轻度咯血和明显的鼻溢,但其他方面情况良好。他的间歇性发烧持续了5天后消退,血小板计数也恢复正常。他出院回家,并由公共卫生工作者进行随访。

作者写道:“这是加拿大首例确诊SARS-CoV-2的病例。发热、咳嗽和双侧肺炎是目前所描述的大多数病例的典型表现。之前报道的病例中只有一小部分患者有血小板减少症,这在我们的患者中是一个令人担忧的特征。然而,尽管有严重的放射学异常,我们的患者仍不需要插管或补充氧气,不像到此前报道的许多类似病例。这一病例突出了由SARS-CoV-2引起的肺炎较温和症状。此外,类似我们这样的患者可医院进行隔离来管理,这可能控制此次疫情的重要策略。”

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