妊娠合并血小板减少（PT)是妊娠期常见并发症之一，主要由血小板破坏增加和（或）血小板生成减少引起,发病率约5%~12%。PT最常见原因是妊娠相关性血小板减少症（PAT)，但有部分PT是妊娠期特有疾病或全身性疾病的一种表现。血小板减少由血小板生成减少和(或）血小板破坏增加引起，PT多数是血小板破坏增加导致，主要机制为免疫相关性破坏、异常血小板的激活和过量出血导致血小板消耗过多，而血小板生成减少主要与骨髓造血功能异常、营养缺乏有关。1.PATPAT是PT最常见的病因，根据不同报道其在PT中约占60%~80%不等。多数认为是妊娠期血容量增加导致血液稀释、胎盘循环对血小板的利用增加，其病情较轻，血小板一般75×10L，对母婴预后影响小，大多数不需要治疗，产后可自然恢复。2.ITP本研究中ITP占11.8%。ITP也是PT的较常见病因，是一种自身免疫性疾病，好发于育龄妇女，由于机体的免疫机制异常引起自身血小板抗体破坏血小板，同时也伴有血小板的生成障碍，50%的孕妇分娩时的血小板水平较孕早期至少减少30%，其孕早期血小板范围为(85~)x10L。本研究重度组36例，其中ITP占14例，抗血小板抗体可以通过胎盘循环导致围生儿同源免疫性血小板减少，从而增加围生儿颅内出血、感染等并发症。3.妊娠期高血压疾病其主要原因是血管痉挛引起血管内皮损伤，促进血小板凝聚，加速血小板消耗，也有研究报道与血小板功能不良有关。血小板减少的程度与疾病的严重程度及进展有关，子痫前期占PT病因的5%~21%。4.免疫性疾病SLE是一种累及多种脏器的自身免疫性炎性结缔组织病，SS是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病,两者均好发于育龄期女性，机体的免疫机制异常引起自身血小板抗体增加从而破坏血小板，SLE及SS孕妇合并血小板减少常提示预后不良。5.血液系统疾病急性白血病5例占2.2%，骨髓增生异常综合征3例占1.3%，再生障碍性贫血3例占1.3%，Evan综合征2例占0.9%。骨髓造血功能异常导致血小板生成障碍，血液系统疾病导致的血小板减少程度常较严重，本研究重度血小板减少组36例，其中13例是妊娠合并血液系统疾病。6.肝病既往研究中对于妊娠合并肝病导致PT的报道较少，肝脏是合成血小板生成素的主要场所,肝硬化、肝癌患者肝纤维化严重、肝细胞受损,肝脏合成蛋白能力下降，影响血小板生成素的合成,同时肝硬化、肝癌患者常出现脾大、脾功能亢进,使得血小板破坏增加。如果你还有其他问题欢迎给我们留言其实只要掌握技巧如果你想更省心点击我们有专人一对一协助想要获得更多帮助点击阅读原文预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
