血小板减少症

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如何应对化疗后血小板减少 [复制链接]

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肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)是抗肿瘤药物对骨髓巨核细胞产生抑制作用导致外周血中血小板计数低于×10^9/L。

容易导致CIT的常见化疗方案包括含吉西他滨、铂类、蒽环类及紫杉类的化疗方案,其中含吉西他滨方案导致CIT的发生率高达36.9%,其中III-IV级占11.2%。

除此之外,分子靶向药如阿帕替尼、伊马替尼、舒尼替尼、利妥昔单抗、西妥昔单抗等即使不与化疗药物联用,也会导致一定程度的血小板减少。

CIT分级标准

级别

血小板计数(×10^9)

1级

LLN-75

2级

75-50

3级

50-25

4级

25

CIT治疗流程

(点击查看大图)

CIT预防

(点击查看大图)

药物不良反应处理

rhIL-11:轻中度不良反应无需特殊处理,重度不良反应可考虑停药并进行专科对症处理,其罕见严重不良反应有:

?猝死:与rhIL-11使用之间的关系目前仍无法确定;

?过敏反应:建议停药并抗过敏治疗;

?毛细血管渗漏综合征:建议停药并酌情补充白蛋白和新鲜冷冻血浆;

?急性尽力衰竭:建议停药,并给予强心、利尿、扩血管等治疗。

rhTPO:研究显示,患者对rhTPO有良好的耐受性,常见不良反应包括发热、寒战、全身不适、乏力、膝关节痛、头痛、头晕、血压升高等,经治疗后可好转或治愈。

参考文献

史艳侠,邢镨元,张俊,沈波.中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识(版)[J].中国肿瘤临床,,46(18):-.

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