北京看白癜风哪里医院最好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html今天跟大家分享一个血小板减少的病例：这位美眉既往月经规律，月经量逐渐减少。无痛经史，但月经前下腹坠胀。
末次月经年1月25日。孕3产1。目前孕33周。年4月剖宫产一女性活婴，体重g，上次妊娠无合并症，无产后出血，孕期无阴道出血。年1月停经8周胚胎停育（未见胎芽胎心）。年5月停经5周自然流产。年龄39岁，体重64kg，身高cm。
既往体健，否认慢性疾病。既往尿潜血1+到2+，怕冷，无关节痛。否认家族史，自诉父母血小板正常低限。
年8月1日：抗B2GP1抗体IgM：22.1，增高。
年8月13日：抗B2GP1抗体IgM：49，增高。
年8月20日：抗蛋白S抗体（+），抗膜联蛋白A2抗体：90.35，增高。抗磷脂酰乙醇胺抗体：14.73，接近异常。
年8月21日：T＜0.6；
年9月3日：PS：52%，年9月30日：PS：60%。
年9月6日：抗B2GP1结构域1抗体：31.77，增高。25-OH维生素D：20.1，低。
年9月30日：IL-17A：12.44，增高。GM_CSF：4.62，增高。抗核抗体：斑点型，1
0。MTHFR：CT：C/T。
诊断：抗磷脂综合征；不良孕史；叶酸基因杂合突变；维生素D低；高龄妊娠。
什么是抗磷脂综合征？是由抗磷脂抗体引起的一组临床症候群，其临床表现主要包括动脉和（或）静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。
此次怀孕后应用低分子肝素+阿司匹林+羟氯喹+活性叶酸+维生素D+补钙等治疗。
下面是此次怀孕化验指标：
年2月24日PS：33.6%。
年6月18日TAT：8.2，增高。
年6月18日：PS＜38%。
年7月21日：PLT：92*10^9，血栓弹力图：R:4.7;K:1.8;Angle:61.60;MA:65.10。
年7月28日尿常规：尿潜血+
年8月27日PS：＜16；TAT：5.8，增高。
抗B2GP1结构域1抗体：32.83，增高。抗膜联蛋白A2抗体：81.95，增高。
孕期血小板计数：
年4月5日：PLT：*10^9
年4月27日：PLT：*10^9
年6月18日：PLT：*10^9
年7月5日：PLT：99*10^9
年7月20日：PLT：91*10^9
年7月27日：PLT：92*10^9
年8月21日：PLT：*10^9
年9月3日：PLT：81*10^9
年9月3日就诊门诊：
因血小板降低，大夫认为血小板低是肝素和羟氯喹引起的，索性让患者停用低分子肝素+羟氯喹，但是停药后并未见血小板计数恢复，反而降低了。说明肝素和羟氯喹并不是引起的血小板降低罪魁祸首！
（来源于网络，如侵删）
抗磷脂综合征定义中就有血小板降低这一条。抗磷脂综合征患者血液粘稠，血小板形成微血栓消耗导致的，不是肝素和羟氯喹导致的。前面未停肝素时，血小板降低，考虑既往应用的抗凝剂量不足，血液进一步粘稠，导致血小板聚集加剧，形成微血栓而消耗掉了。
年8月27日PS：＜16；TAT：5.8，增高。抗B2GP1结构域1抗体：32.83，增高。抗膜联蛋白A2抗体：81.95，增高，这些抗体和凝血指标进一步升高。
考虑病情未缓解反而加重了，原来用的抗凝剂不够了，抗凝不足导致血液粘稠，血小板形成微血栓消耗了，后面没有加大抗凝力度，反而把肝素和羟氯喹停了，进一步加剧血液粘稠，血小板形成微血栓更多，血小板进一步消耗而降低。导致血小板进一步减少了！！！
文章结语●●
感谢这位美眉的分享。为世人为社会做贡献，是人最高贵的行为。利他的最高目标其实是利己。赠人玫瑰，手留余香。帮助他人，反而成全自己。愿世间美好都能如大家所愿，如期而至！
感谢你们，愿一路陪你们顺利抱娃！
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