治疗白癜风医院哪家好 http://www.xftobacco.com/m/主要内容摘要
芦可替尼不应该因为患者贫血而减小剂量，应该根据血小板水平调整剂量。
芦可替尼对具有不同突变的骨髓纤维化（MF）患者疗效差异不大，如果患者满足相关治疗指征，就可以使用芦可替尼。
对于中危MF患者，移植是唯一可能治愈的治疗手段。
专家简介
陈苏宁教授
苏州大学教授、主任医师、博士研究生导师
江苏省血液研究所副所长
中华医学会血液学分会委员兼秘书长
江苏省医学会血液学分会侯任主委
主持美国白血病淋巴瘤协会、江苏省杰出青年基金、国家自然科学基金等项目9项
获国家科技进步奖二等奖1项，省部级科技进步一等奖3项
获年吴孟超医学青年基金奖
在Blood、Leukemia、CellReports等刊物发表SCI论文40余篇中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员会委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会MDS/MPN工作组专家委员会委员
天津抗癌协会老年肿瘤专业委员会委员
郭淑利教授
医院血液内科主任
副主任医师、医学硕士
河南省医学会血液分会青委会委员
洛阳市医学会血液内科专业委员会副主任委员
河南省生命关怀协会多发性骨髓瘤和慢粒联盟常务委员
河南省老年血液学会委员
河南省医学会学业分会科普学组委员
河南省血液免疫学会委员
河南省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
洛阳市实验血液医学会委员
主持省级科研项目1项、市级科研项目1项。师从宋永平教授，医院血液科进修学习，擅长急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等血液病的诊疗。
会议伊始，医院陈苏宁教授、医院郭淑利教授分别做了会议致辞。他们表示，MPN治疗过程中存在许多现实性的问题，今天的会议将从实践角度反馈MPN病例中的一些难题，希望通过本次会议讨论能够让大家在MPN治疗过程中的疑问得到有效的解答。
Part1——原发性骨髓纤维化病例分享
医院丁琪主任首先分享了一例原发性骨髓纤维化（PMF）的病例。
病例分享
病例简介
患者王某，男，69岁。确诊“MF”6年余，年6月因乏力加重入院。
辅助检查
骨髓活检：MF治疗后增生重度减低骨髓象。
骨髓流式结果流式细胞免疫荧光分析：标本中可见约0.7%的髓系原始细胞，主要为较成熟的粒系细胞
免疫组化：CD34偶见（+），CD偶见（+），CD61巨核细胞（+）。
骨髓染色体结果：核型：47，XY，+9[3]/46，XY[17]。
病例诊断
PMF（MF-2，DIPSS中危）
诊治经过
-06-15起予芦可替尼10mgBid，患者脾脏明显缩小。
-07-15因患者血红蛋白水平下降，芦可替尼调整为5mgBid，输4U少白红细胞悬液、重组人粒细胞刺激因子ug。
-08-07因血红蛋白明显下降予芦可替尼5mgBid，加用沙利度胺片75mgQN，泼尼松片30mgQD，司坦唑醇片2mgTID。
-08-18至-08-23因极重度贫血、急性左心衰输12U红细胞。-09-23至-09-24输4U红细胞，患者血小板水平明显回升。
疗效判定
患者脾脏明显减小，血象获益。
病例疑惑
患者联合用药后现已延长输血时间间隔，脾脏较前缩小，什么时候可增加芦可替尼用量？
患者胸部CT提示骨密度改变，纵膈淋巴结肿大，浆细胞相关检查无异常，后续是否需要监测其他相关指标？
陈苏宁教授点评要点：
该患者的骨髓染色体结果反映了MF进展的过程，患者可以通过二代测序判断JAK2基因的突变比例是否增高。
该患者接受芦可替尼治疗的疗效较好，脾脏明显缩小。虽然治疗过程芦可替尼造成了患者血红蛋白和血小板水平下降，但芦可替尼不应该因为患者贫血而减小剂量，应该根据血小板水平调整剂量。目前患者接受芦可替尼治疗时间较长，建议该患者后续芦可替尼加量到10mgbid，观察血红蛋白和血小板水平变化。
由于芦可替尼会抑制患者的免疫反应，考虑到患者芦可替尼已经使用3个月，后续治疗需要
