血小板减少症

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血液安全监测指南中输血不良反应输血 [复制链接]

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6.3输血不良反应定义及诊断6.3.6输血后紫癜Posttransfusionpurpura,PTP(TR-A06)

多见于输血后5~12天,主要是由于患者体内血小板特异性抗体与献血者血小板上相应抗原结合形成抗原抗体复合物,导致患者血小板破坏。可出现外周血血小板数明显减少,皮肤瘀点或/和瘀斑,是一种自限性疾病。

一、病例定义:1.确定:患者出现直接作用于人类血小板抗原(HPA)或其他血小板特异性抗原的同种抗体和血小板减少症(血小板计数下降至低于输血前水平的20%)。2.可能:患者出现直接作用于人类血小板抗原(HPA)或其他血小板特异性抗原的同种抗体和血小板计数下降至输血前水平的20%-80%。3.疑似:怀疑是PTP,但实验室发现和/或所得信息不足以符合上述标准。例如,患者血小板计数下降至低于输血前水平的80%,但HPA抗体未测或阴性。且不适用其他特定不良反应定义。二、严重程度1.非重度:需要治疗措施(如对症治疗),但未接受治疗不会导致永久性损伤或机体的功能受损。2.重度:不良反应直接导致住院治疗或住院时间延长,不良反应后果导致患者永久或明显的残疾或功能丧失,或必须适用药物或外科干预以避免机体的永久性损伤或功能受损。3.危及生命:输血后需要重要治疗(如血管收缩药物,气管插管,转入重症监护)以避免死亡。4.死亡:受血者死亡是输血不良反应的后果。死亡应适用于死亡与输血的相关性属于疑似、可能或明确的情况。如果患者死亡是由于输血之外的原因,不良反应的严重程度等级应按照与反应相关的临床情况给予恰当的分级。5.不确定:不良反应的严重程度未知或无法判断。三、相关性1.明确相关:输血后5-12天发生和患者无其他情况可解释血小板减少症。2.可能相关:输血后5天内或12天后发生或存在其他可能原因可解释血小板减少症,但输血是最可能的原因。3.疑似相关:最可能是其他原因引起血小板减少症,但输血不能排除。4.可能无关:证据清楚地支持输血之外的原因,但输血不能排除。5.明确无关:充分的明确证据证明是输血之外的原因。6.无法确定:不良反应和输血之间的关系未知或无法判断。来源:《血液安全监测指南》

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