国内成立最早的白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/目前我国乙肝病毒感染者大约有万例，由于肝脏是一个“沉默”器官，很多感染者都没有任何症状。因此，总会有患者问医生，做体检化验时被发现是乙肝病毒携带者，但没有任何症状，需要进行抗病毒治疗吗？这样看似简单的问题，对专科医生来说也需要根据患者的具体情况决定是否给予抗病毒治疗。
01肝功能是否正常
无症状的病毒携带者，不等于肝功能正常。
如果被诊断为乙肝病毒携带者，必须检查肝功能。
如果肝功能异常，主要是转氨酶和胆红素升高，那就有可能是肝炎发作了，医生会结合病毒定量及血清学指标、ALT水平及B超或MRI等检查，选择抗病毒的药物。
如果肝功能异常、病毒复制达到治疗的标准是必须要进行治疗的，否则患者肝脏疾病会持续进展。
02HBeAg阳性（大三阳）
患者检查多次肝功能一直都是正常，那就是携带者吗？
慢性乙型肝炎防治指南明确表示携带者的定义：慢性HBV携带状态又称HBeAg阳性慢性HBV感染，一般患者年龄较轻，HBVDNA定量水平(通常2×IU／ml)较高，血清HBsAg(通常1×IU／ml)较高、HBeAg阳性，但血清ALT和AST持续正常(1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月)，肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。
携带者肝脏病理是没有明显炎症和纤维化，但肝活检是有创检查，不可能每个患者都做肝活检，更多时候是根据其他因素综合来判定患者没有明显的炎症和纤维化。
通常来说，年龄较轻、病毒载量高、肝功能持续正常的患者可能是携带状态，不需要立即抗病毒治疗。反之要进行定期复查，综合评判，必要时进行肝组织学检查，决定是否抗病毒治疗。对于直系家属中有肝硬化或肝癌的高危慢性携带者，也应考虑进行抗病毒治疗。
03HBeAg阴性（小三阳）
患者感染病毒后，机体的免疫系统会逐渐自发清除病毒，表现为“小三阳”，且病毒载量低，这种情况称为HBeAg阴性慢性HBV感染。
患者处于免疫控制期，表现为血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBe阳性，HBVDNAIU／ml，HBsAgIU／ml,ALT和AST持续正常(1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月)，影像学检查无肝硬化征象，肝组织检查显示病变轻微。
当然，这部分患者中肝活检显示肝脏有炎症或纤维化，尽管肝功能正常、病毒载量低，也同样需要抗病毒治疗。
04伴有其他疾病
如果感染乙肝病毒同时伴随其他疾病，比如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、骨髓移植、实体器官移植、血小板减少性紫癜等需要接受化学治疗或免疫抑制剂治疗，在开始治疗前都应进行抗乙肝病毒治疗。总之，当健康体检查提示感染乙肝病毒时，不能一概而论，专科医生会进一步进行相关检查，结合患者的具体病情，确定是否抗病毒治疗。
