血小板减少症

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什么是习惯性流产妇产科张心耸医生 [复制链接]

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习惯性流产定义

妇女怀孕连续3次以上发生原因不明的流产,叫做习惯性流产又叫复发性流产。

习惯性流产后需要做哪些检查?

发生这种情况后,男女双方都应该进行详细的体格检查。首先检查丈夫的精液是否正常,并同时检查夫妻双方的染色体,对女方的卵巢功能进行测定,并做一些必要的检查,如子宫、输卵管的造影、宫腔镜检查。做了系列检查后,医师会根据病因进行治疗。

习惯性流产的病因?

引起习惯性流产的原因很多,目前已证实,孕早期发生习惯性流产者,60%以上是由于孕妇及其配偶中存在遗传基因缺陷或受外界不良环境,如放射线、药物等影响而导致胚胎染色体异常所造成。

此外,习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宮腔粘连、子宫肌瘤等。

习惯性中期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛,可因先天性发育异常,也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。

另外,梅毒感染也可导致习惯性中期流产,这种流产的胎儿都是死胎。

习惯性流产后再次怀孕怎么办?

一般说来,习惯性流产的女性在准备再次怀孕前,须首先除外非免疫性病因,因为内分泌功能的异常是可用药物调治的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常宫腔粘连等问题要靠手术解决。

如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上约80%的习惯性流产与免疫异常有关,免疫病因分类必须正确,才能选择更高效的治疗方案。

什么是封闭抗体?

封闭抗体是一种混合抗体,存在于正常孕妇的血清中,不少习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时,母体可产生致敏T细胞,它能破坏胚胎细胞,但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体,存在未被抑制的细胞毒细胞,这些细胞直接作用于胚胎,或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘,从而导致了流产。

是否需要查抗心磷脂抗体?

对习惯性流产的患者,一般建议做抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查,以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性,患者可以怀孕。如果抗心磷脂抗体阳性,说明可能存在抗心磷脂综合征,由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少,导致反复发生流产或死胎。

是不是一定能找到病因?

目前虽然对引起习惯性流产的部分病因及发病机制认识已比较深入,如染色体异常、内分泌失调、生殖器官发育不良等对妊娠均有影响,可以导致流产,但仍有40%左右的流产原因不详。

越来越重视免疫因素的影响

随着生殖免疫学研究的不断深入,人们对妊娠免疫,免疫性不孕及习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识发现免疫因素在生殖过程中具有非常重要的作用,因免疫失调在原因不明的习惯性流产中占有相当的比例,认为流产可能是免疫排斥的一种形式。这一现象已引起医学界高度

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