最近，周先生体检发现血小板减少，就诊时医生让他去查幽门螺旋杆菌（Hp），他百思不得其解，明明是血液系统的问题，况且自己又没有一点消化系统症状，为什么让去查消化系统有关检查？总觉得医生是在让他多做检查，心里很是抗拒。
于是，就拿起手机搜索了一下，得知幽门螺杆菌是是一种革兰阴性杆菌，生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。
它可通过口口途径、粪口途径传播，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染Hp，Hp感染者的粪便中存在Hp，如果污染水源，健康人饮用了含Hp的水，可以被传染。
我国有大约一半的人都感染了HP，大部分人没有什么症状，但几乎均存在慢性活动性胃炎，10-20%的人可能出现消化性溃疡，10%的人可能存在消化不良等症状，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、黏膜相关淋巴样组织(MALT)瘤）。
如果经常胃不舒服、恶心、腹胀、嗳气、胃痛、口臭等现象，就要警惕是否感染了HP。
这让周先生很是生气。
看看吧！幽门螺旋杆菌感染是和消化有关的指标，我血小板减少居然让我查幽门螺旋杆菌。我有搜索引擎，你休想忽悠我！
接诊的刘医生开始了耐心地解释。
血小板减少的原因很多，包括原发性和继发性。继发性包括假性血小板减少、感染因素、药物因素、肝病相关、甲状腺疾病、自身免疫性疾病、其他类型血液病。原发性的原因不明，主要与免疫相关，又称免疫性血小板减少症(ITP)。而幽门螺旋杆菌（HP）主要与免疫性血小板减少相关，国际上已经将HP感染相关血小板减少列为继发性ITP的一种。
免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性的出血性疾病。早在年，有国外学者就发现Hp与ITP的联系，后续研究发现根除HP可提高ITP的疗效，减少疾病复发。
研究发现Hp的表面与血小板表面存在相似的抗原表位，HP感染后产生的致病因子和血小板表面抗原反应产生交叉反应，从而导致了ITP的发生。简单地说，人体在抵抗HP的同时，错误地把血小板也当成敌人而发动攻击，从而导致血小板的减少。另一方面机体感染HP后，刺激B淋巴细胞产生血小板自身抗体，导致血小板的破坏。
HP感染还可以引起机体强烈的免疫应答和炎症反应，除了ITP及MALT淋巴瘤，对其他血液系统疾病也有影响，根除HP后疾病会得到不同程度的缓解甚至治愈，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、过敏性紫癜等。
听了刘医生的讲解，周先生心里的疑问总算是消除了，马上去检测了幽门螺旋杆菌。
至此，这一误会真相大白了！
所以，如果您要是发现血小板减少，也要听从医生建议，根据情况检查一下幽门螺旋杆菌哦。
（医院全科医学科刘真真）
