主要内容
我国CRRT的临床应用调查。
CRRT抗凝的目的和原则。
抗凝方法：全身抗凝、局部抗凝、无抗凝。
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关键点
CRRT抗凝的目的：有效预防管路和滤器的凝血，保持良好的体外循环状态；避免血细胞黏附、凝血而导致的血液成分丢失，预防血栓性疾病。CRRT抗凝的原则：无出血风险的患者接受CRRT治疗时，可采用全身抗凝。高出血风险患者，应首先考虑局部抗凝。如无相关技术和条件时，可采取无抗凝CRRT。全身抗凝的优点：易获得，价格低廉；起效快，容易监测（APTT/ACT）；一旦出现出血，可以通过鱼精蛋白拮抗。缺点：有较高的出血风险；诱导血小板减少的风险；肝素抵抗导致抗凝效果差。低分子肝素抗凝优点：抗栓作用强，抗凝作用弱；出血风险小；HIT发生率低。缺点：半衰期长；鱼精蛋白不能完全中和；需监测Xa因子活性，监测手段复杂。局部枸橼酸抗凝（RCA）优点：抗凝作用仅局限于体外环路，出血风险降低。不会导致HIT，滤器使用寿命可能延长。缺点：需要密切监测钙离子浓度，以监测抗凝效果、减少出血并发症；监测pH，枸橼酸会代谢为碳酸氢盐，有发生代谢性碱中*的风险；监测电解质，因为枸橼酸钠有导致高钠血症的风险；枸橼酸中*。无抗凝CRRT适用于高出血风险，又无局部抗凝技术；先用含U肝素的ml生理盐水预冲管路和滤器；管路滤器冲洗充分，彻底排气；置换液采用前稀释方式；高血流量（～ml/min），通过高流速，减少凝血的产生。视频内容??扫描识别
