今天门诊来了一位肺病患者，长期吸烟，从前年开始出现咯血症状，目前已经咯血三次，这一次量不是很大，现在已经停止了，但是患者心里很担心，希望找到咯血点做介入治疗。患者还说之前在其他地方也咨询过，医生说咯血停止了目前不需要做检查，因为即便是做气管镜造影也很难找到出血点，让他回家休息注意观察。
但是患者心里很焦虑，家属也有点激动，我和他们解释，现在不咯血了，回家观察是常规做法，没有什么问题，这一次出血量很小，并且已经止血了，从症状上看风险很小，建议等下一次咯血再做检查和治疗。
很多人一看到自己咯血立马就慌了，觉得大事不妙，心里很着急，这种心情可以理解。咯血说明有血管发生破裂，可能发生在呼吸系统，也有可能发生在其他系统，另外受到意外伤害、血液疾病也会出现咯血。大多数咯血量不大，和痰液一起咳出，如果咯血量非常大，呈吐血或喷射状，说明情况非常危急。
反复咯血是怎么回事？
一、患有呼吸系统疾病
之前接诊过一个病例，患有肺结核，还是个老烟民，每天至少两包烟，之前没有咯血的时候还没有意识到抽烟的危害，直到今年3月份咯血了，吓得自己腿都软了，这才真正下定决心戒烟，担心再抽下去命就没了。
二、遭遇意外伤害，胸部受伤
这种情况在出车祸的患者身上常见，多半是内脏损伤，可能是肋骨碎片刺破肺部或其他器官组织，导致内部出血，血液顺着食管吐出来，属于情况比较危急的一类，要及时检查是什么部位出血、出血量有多大，立刻采取止血手段。
三、全身出血性疾病
白血病、血小板减少性紫癜、尿毒症等，在病情发展的过程中会出现咯血的情况。就拿白血病来说，患者造血功能异常，血小板数量很少，有凝血障碍，还会伴随肺部感染，这些都会导致患者突然咯血。
发现咯血怎么办？如何护理？
1、发现自己咯血了，一边哭一边说“完了完了，要没命了”。身边的人一看患者咯血了，情绪也跟着上来，抱着患者痛哭流涕。这种做法是错误的，千万不要这么做。
正确做法：一定要冷静，不管是患者还是家属，都不要惊慌，情绪激动胸口起伏会增加咯血量，家属应安抚患者的情绪，随后送医治疗。
2、发现自己咯血了，忍不住走来走去，可能医院，建议不要这么做。
正确做法：咯血时不宜到处走动，可以采取头低脚高的姿势躺在床上，在脚下垫上一床被子，也可以保持侧卧，在枕边放块毛巾，方便积血咳出，处理污物。
3、有的人想着反正都是自己的血，不如忍一忍咽下去，不要把它咳出来，这种做法也是错误的。
正确做法：想咳就咳，千万不要忍着，因为血液遇到氧气会凝结，容易堵塞气管，如果拼命忍住，可能会窒息。
综上所述，反复咯血要及时查找病因，针对病因治疗，患者不要有恐惧心理，要相信医护人员，不要太激动，平时吃点补血的食物，比如大枣、猪血、猪肝、牛肉、鸡蛋，有预防贫血的作用。
