血小板减少症

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说说白血病 [复制链接]

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这个病大家都不陌生,但是大家的印象多数停留在影视剧或是各种新闻报道中,我试着跟大家做个解释,让大家对这个病认识的再多那么一点点。

首先,这个病很可怕,对这一点我从不否认,即使我跟这个疾病打了十多年的交道,但是有时候处理起来还是会胆战心惊,对于这个对手我们从不敢轻视,举个例子,前一段时间,一个3岁孩子的母亲,没有任何征兆的出现高热,来医院一查发现全血细胞减少,我们赶紧做了外周血形态检查,发现大量的异常早幼粒细胞,确诊急性白血病,但是就在治疗过程中突发脑出血,最终不治,时间不到48小时,我们在复盘病例的时候感慨,如果再能给我们一点时间,可能就会有不一样的结果,就是生和死的区别。

好了,我来从下面几个问题入手,解释一下这个疾病

为什么会得白血病?

大部分是找不到病因的,我只能从能够明确导致白血病得一些因素讲起,首先有肿瘤家族史,就是你的近亲属中有罹患肿瘤患者,这其实是说,这个病和基因遗传有些关系,但是大家注意,这不是遗传性疾病,这一点要清楚,要不然就把这个病搞得人心惶惶了。这能够解释一些临床现象,比如在某些个案当中,发现家族中出现多个血液肿瘤得患者,另外,在相同环境当中,有些人发病了,有些人却正常,这就是我们说的遗传易感性。其次,之前有接受过放疗或化疗治疗,这个原因大家好理解,这是这种治疗方案带来得远期并发症,使得造血干细胞出现损伤。第三,接触一些有毒有害物质,比如苯,这个东西在生活中十分普遍,比如胶水,油漆,天那水都存在,无色无味,它跟DNA结构相似,可以损伤人体DNA,导致白血病。大家熟悉的甲醛会不会呢,很遗憾,目前没有直接的证据,但是它肯定是有害的。第四,病毒感染,日本的学者通过研究发现,某些特殊类型的病毒,可以导致一种特殊类型的白血病,另外,EB病毒感染(这个病毒在人群的感染率在80-90%)是有可能导致淋巴瘤的,但是为什么不是所有感染这个病毒患者都会发病,这就跟你的基因组的稳定性有关系了,起初我们是不信命的,如果非要给命运做个注解,我觉得决定你命运的就是写入你基因的遗传信息,决定了是否发病,决定了是否对药物敏感,决定了预后的好与坏,说到这里,有些无奈,那医生还能做什么呢,我们能做的就是把预后好的分出来,救他一命,预后差的搏一搏,看看能不能逆天改命,有时候成了,有时候败了。

2.哪些情况需要考虑白血病?

大家有没有怀疑过自己或是亲人是不是得了白血病,我经常会碰到这样的咨询,我能从中深深的感受那种恐惧与焦虑,首先这是一个少见病,发病率在1-2/10万左右,从概率上说被你碰到的机会不大,其次能够确定有没有白血病检查就是血常规,骨髓形态学检查,医生最终的判断都是来源于这两个基本检查,但是血常规有问题就一定是白血病吗,显然不是,典型表现是白细胞升高,伴有贫血,血小板减少,这是急性白血病最典型的血常规特征,但是有些白血病白细胞是降低的,就像我开始举得例子,但是一般伴有贫血或血小板降低(特殊情况除外),如果仅仅是有鼻子出血,牙龈出血,皮肤淤青,血常规正常,基本可以排除白血病的可能。

暂时先写道这里

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