儿童如何对待幽门螺杆菌 [复制链接]

研究显示，我国儿童及青少年的幽门螺杆菌感染率接近30%，由于儿童在生理上很多方面不健全，与成年人存在一定差异，所以，同样的幽门螺杆菌应该有不一样的对待。

不主张对儿童进行幽门螺杆菌的检测

出于对孩子健康的担忧，有很多家长给孩子查体时也会进行幽门螺杆菌的检测，特别是家庭成员中有幽门螺杆菌感染的家长，更担心自己的孩子是不是也感染了幽门螺杆菌。国际上关于幽门螺杆菌诊疗指南中也明确提出，儿童检测幽门螺杆菌目的是确定疾病的原因，而不是仅仅确定有无幽门螺杆菌感染，所以不推荐主动检测+治疗的策略。指南中指出，推荐检测只是包含了消化性溃疡、原因不明的缺铁性贫血、慢性免疫性血小板减少性紫癜的儿童，其他情况并未提及和推荐。在国内的诊疗共识中，将患有MALT瘤、长期服用非甾体消炎药、有胃癌家族史的儿童列为检查幽门螺杆菌的对象。儿童不是幽门螺杆菌常规筛查的原因包括：儿童感染幽门螺杆菌后发生严重疾病的几率低；可以选择的根除幽门螺杆菌药物种类少；对药物不良反应的耐受性差；根除幽门螺杆菌后再感染率高等。

儿童幽门螺杆菌感染的诊断更加苛刻

国际的指南明确指出，幽门螺杆菌的诊断是以胃镜检查的侵入性方法为基础的。确诊需要做细菌培养呈阳性，或病理学阳性+另一种基于活检的方法阳性。并且采用组织学方法检查时，要求至少应在胃内不同部位取材6块。这种严苛的侵入性检测方法，一般家长接受性较差。中国共识的诊断标准包括了4项：1.细菌培养阳性；2.组织学检查和快速尿素酶（RUT）试验均阳性；3.若前述两者不一致时，进一步行非侵入性检测；4.消化性溃疡出血时，2中的任何一项阳性。以上4条符合一条就能诊断，但此4项标准较成人的诊断标准严格，目的是避免儿童过度检测幽门螺杆菌，也能够提高检测准确率。需要注意的是，组织学检查和快速尿素酶试验就是经胃镜的侵入型检测；非侵入性检测目前包括碳13、碳14呼气试验，其中碳14由于其具有一定的放射性，不适于儿童使用。

幽门螺杆菌感染的儿童根除要谨慎

对于幽门螺杆菌感染的儿童，是不是都需要根除治疗呢？答案是否定的。专家共识只推荐对有胃溃疡，或者MALT瘤等明确与幽门螺杆菌感染相关疾病的儿童进行根除治疗。其他儿童不推荐根除治疗，原因与不进行筛查的原因基本相似。还有研究证明，儿童感染幽门螺杆菌后有一定的自愈几率。在抗生素应用上，儿童要更加谨慎，不规范、不必要的用药会导致菌群失调或者细菌耐药等严重的不良反应。

总之，针对儿童的幽门螺杆菌检测、诊断、治疗都是慎之又慎，需要是应咨询专科医师，商讨具体方案。