外科手术是指医生用医疗器械对患者的身体进行切除缝合以达到治疗疾病维持身体健康的一种治疗手段，此类疾病称为外科疾病，比如甲状腺结节、乳腺癌、胃癌等等。有很多人在患有外科疾病的同时也合并有一些基础疾病，例如：高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病需要长期服用药物来维持病情的稳定，然而有些药物对于外科手术和麻醉则存在一定的影响，因此为了保证治疗效果和手术安全有些药物在手术之前必需要停药，那么哪些药手术前应该停，？需要停多久？停药以后对于原有疾病会有影响吗？
降压药—复方利血平
高血压是常见的慢性病，由于药物的作用机制的不同导致降压药的种类也不同，医生会根据患者的实际情况建议其服用相应的降压药，降压药的购买比较方便，不需要开具处方就可以在外面的药房购买，其中有一种药物深得一些老年人的喜爱，一是价格便宜，而是降压效果好，但是此类药物却是手术的绝对禁忌，必须要在术前停满一周方可行手术治疗，它就是复方利血平。
市场上常见的复方利血平规格是片，而价格只在5元钱左右，服用方法的一般是一次一片，一日三次，高血压是终身伴随疾病，也就是说需要终身服药，很多人老年人在选择药物的时候首先想到的都是价格问题，复发利血平自然就成为了他们心中不可多得的神药。
复方利血平是一种复方制剂，就是将几种药物融合在一起，通过药物的联合效应来达到降压的效果，因此降压效果显著，但是如果需要手术的话是万万不行的，如果术中出现大出血或者低血压的话，用药物是很难将血压升上来的，后果自然是非常严重。因此在接诊患者的时候我们首先问的就是有什么基础病吃的什么药，如果是此类药物，肯定是要改服其他降压药，停药满一个礼拜才能进行手术。
冠心病药物—阿司匹林、氯吡格雷
冠心病是心脏病的一种，全名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病以老年人多见，就是血管内容易形成血栓造成急性心梗的风险，因此需要服用阿司匹林、氯吡格雷此类的抗血小板聚集的药物，来预防此类风险。
但是我曾经有一位患者他没有心脏疾病也在吃阿司匹林，不知道是谁告诉他的说老年人都要吃，可以预防心梗、脑梗。抗血小板聚集类药物需要在医生的专业指导下服用，千万不能自作主张，如果用药不慎会造成血小板减少会有自发性出血的危险。
长期吃抗血小板聚集类药物的患者凝血机制也会受到破坏，手术过程中一旦有出血会很难控制，而且麻醉的时候会有颅内出血的风险，因此也需要停药5-7天待新生的血小板足能够发挥正常的凝血功能的时候方可手术。
肺栓塞、房颤药物—法华林
法华林是抗凝药物，一般用于脑梗、房颤、肺栓塞的治疗，虽然阿司匹林也能预防血栓，但是作用机制不同，阿司匹林是抑制血小板聚集，而法华林是抑制凝血因子，华法林主要用于来自于静脉血的血栓，而阿司匹林则用于防止动脉血栓形成。
华法林的药效一般可以维持2-5天，因此要在术前4-5天停用，但是对于发生血栓的高危患者在停用华法林的同时需要用低分子肝素代替，预防深静脉血栓和心肌梗死。
糖尿病用药—二甲双胍
糖尿病用药一般没有绝对的手术禁忌症，只需要在手术当日的早晨停药方可，对于全麻患者来说术前需要禁食水6-8小时，如果继续服用降糖药物的话就会有低血糖的风险，如果是血糖控制欠佳，需要注射胰岛素的则需要根据自己的血糖情况，在医生的指导下使用。
降糖药物虽然对于手术没有禁忌，但是有一种降糖药在做某些检查的也需要停药，比如需要做增强CT的时候如果服用二甲双胍的话则需要停药72小时以上，因为做增强CT的时候需要在血管内应用造影剂，而糖尿病患者使用血管内含碘造影剂时，肾脏负担加重，容易引起二甲双胍在体内蓄积，容易对肾功能造成损伤。
抑郁症药物—苯乙肼、异唑肼、托洛沙酮等
此类药物是神经抑制类药物，主要用于治疗抑郁症，可以促进写成代谢、调解神经系统平衡，也可以用于治疗帕金森、阿尔兹海默症。对于手术的影响主要在于麻醉，在麻醉过程中与一些药物合用可能发生呼吸抑制、嗜睡低血压昏迷等危险，因此术前至少需要停两周以上，才能保证手术的安全。
中药
很多中药的成分比较复杂，这些药物的药效可能会直接或间接的导致术后的很多并发症，比如大蒜、银杏、人参容易引起出血、麻黄、鹿茸容易引起心血管的不稳定，从而影响血压变化。因此我们一般建议口服的所有中草药在手术前都应该至少停药一周以上。
写在最后
手术虽然是为了治疗疾病，但是对于身体来说也是一次创伤，会导致机体发生应激反应，在一定程度上就会使一些药物的副作用被扩大，因为为了手术安全需要停用药物，有些药物药物可以替代、有些药物需要更改、有些药物则是直接停用，大多数时候都能在保证手术安全的情况下将停药的影响降低到最少，但是在有些紧急的情况下也不得不承担一定的停药风险。
